Informe final: Respuesta Institucional a la Diabetes y sus Complicaciones (IRDC)—Evaluación de la calidad de atención de diabetes

(Proyecto DOTA sobre Diabetes en el Caribe)

Texto completo (en inglés, 30 pp, PDF, 1098 KB, con enlaces en el índice)
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Enlaces
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Resumen del Informe

La atención y la educación se encuentran entre los aspectos más importantes en la lucha contra la diabetes. El mejoramiento en el control de diabetes está vinculado a mejoras en la calidad de vida y en la supervivencia. Este proyecto fue financiado por la Declaración de las Américas sobre la Diabetes (DOTA) y la OPS. El objetivo del estudio fue evaluar la calidad de la atención a las personas con diabetes mellitus (DM) en cuatro consultorios de atención ambulatoria en Las Bahamas, un consultorio especializado en Jamaica y dos hospitales en Santa Lucía. El estudio fue una auditoría de expedientes médicos. Inicialmente, el estudio se planificó para ejecución sólo en consultorios de atención ambulatoria; pero se encontró que los consultorios en Santa Lucía no mantienen registros de pacientes. Por consiguiente, la auditoría se efectuó en dos hospitales en ese país. En términos generales, fueron revisados por personal entrenado 563 expedientes clínicos (297 en Jamaica, 147 en Saint Lucia y 119 en Las Bahamas).

Se notificó que los exámenes de ojos se habían realizado en un 19% de los casos, con la cifra más altas en Bahamas y la más baja en Jamaica. Según los expedientes clínicos, los exámenes de pies se habían realizado sólo en un 25,2% de los casos, con mayor frecuencia en Las Bahamas (58%) que en los otros sitios. La proporción más baja con examen de pies notificado se encontró en Santa Lucía (2,9%). En términos generales, se notificó que 51% de los casos tenían presión arterial de 140/90 mmHg o mayor. La proporción fue semejante en los tres sitios. Se encontró glucosa de ayuna de 8 mmol/L o mayor en 66,7% de los casos y ocurrió con la mayor frecuencia en Santa Lucía (67,9%) y con menor frecuencia en Las Bahamas (52,2%). En términos generales, se encontró que 64,3% de los pacientes tenían control glucémico deficiente (HbA1c igual o mayor que 8% o FBG igual o mayor que 8 mmol/L). La proporción de pacientes con control deficiente varió de un 38% en Las Bahamas a un 71,8% en Jamaica.

Se encontraron muchos registros incompletos en las siete unidades. Sola una proporción muy baja de los registros tenían información sobre los aspectos importantes de la historia clínica, es decir tabaquismo o consumo de alcohol, así como explicaciones dadas a los pacientes. En la mayoría de los casos en Las Bahamas, y en todos los casos en Santa Lucía, no se registró la altura de los pacientes; y como consecuencia de esto, fue imposible calcular el índice de Masa Corporal (IMC).

En correspondencia con resultados de informes anteriores, se encontró que la atención de diabetes en los tres sitios estudiados no seguía las normas internacionales. La proporción aquí notificada de personas con control glucémico deficiente en el consultorio participante en Jamaica y en los dos hospitales en Santa Lucía es equivalente a estudios anteriores en el Caribe, pero fue considerablemente inferior en los centros en Las Bahamas. Los factores predictivos principales de buen control glucémico fueron el asesoramiento nutricional y el tratamiento no farmacológico, es decir régimen alimentario, ejercicio y reducción de peso. Además, se encontró que los pacientes en los consultorios en Las Bahamas, habían logrado un mejor control glucémico.

Dada la alta carga que la diabetes representa para el Caribe y la tendencia actual de incremento en la prevalencia de diabetes observada en todo el mundo, hay una necesidad urgente de acción y de formulación de estrategias de prevención para lograr ganancias adicionales en años y calidad de vida.