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Washington,D,C. / Brasilia, 18 de agosto de 2015.  Con el objetivo de ampliar la formación académica de médicos y dar sostenibilidad al Sistema Único de Salud (SUS), Brasil abrirá nuevas facultades de medicina en 22 ciudades del interior.

La "Formación de Doctores para el SUS" es el primer eje del programa "Mais Médicos", el cual favorece el aumento cuantitativo y la diversificación geográfica de la oferta de cupos para estudiar medicina en las regiones con carencia acentuada de profesionales.

El segundo eje fundamental del programa es la "Provisión Urgente" de galenos para actuar en los servicios de atención primaria. Estos médicos son nacionales de Brasil, extranjeros o facilitados por convenios de cooperación internacional. "Mais Médicos" contempla una serie de llamados a los doctores brasileros para registrarse en el mismo; si los aspirantes nacionales no cubren las plazas a disposición, se procede al llamado de médicos provenientes de otros países.

La rápida expansión del sistema de atención primaria, basado en el concepto de médicos de familia o de cabecera, constituye la finalidad de esta "Provisión Urgente". El Ministerio de Salud en su Informe oficial sobre los dos años de ejecución del programa, publicado en agosto 2015, explica que este eje del programa ha ampliado la oferta de servicios de salud y el acceso de la población a los mismos. En dicho informe se afirma que la cobertura de atención básica en las distintas regiones del país se había estancado —o incluso había declinado—en las últimos cuatro años antes de la creación del programa; sin embargo, ha habido un aumento significativo a partir del 2013.  Dado que la mayoría de estos médicos se integran a equipos de salud de la familia y equipos multidisciplinarios de atención básica, con estos 18.200 profesionales en el programa, además de haberse ampliado el acceso se comienza a impactar en la calidad de los servicios, se afirma en dicho informe.

La oficina de la OPS/OMS en Brasil ejecuta el "Proyecto de Ampliación del Acceso a la Población Brasilera a la Atención Básica", que ha facilitado la disponibilidad temporal de médicos cubanos, como parte de la medida provisoria mencionada anteriormente, contemplada en la ¨Ley del programa Mais Médicos¨. El nivel de atención básica de salud en Brasil no sólo desarrolla actividades de diagnóstico y tratamiento de la población que acude a consultar, sino que además está orientado a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, reduciendo los daños y rehabilitando a los usuarios de las consecuencias de sus dolencias.  De hecho, aborda algunos de los llamados determinantes sociales de la salud.

La atención básica en Brasil posee un alto grado de descentralización y capilaridad, como ha sido reconocido en varios estudios independientes, como el publicado por el Banco Mundial en 2013 (el cual analiza el proceso de desarrollo del Sistema Único de Salud, sus resultados y desafíos), previos a la actual expansión de la Estrategia de Salud Familiar;  enfatiza el contacto con los usuarios, no sólo cuando viene a consultar a las unidades de atención básica, sino llevando a cabo visitas domiciliarias periódicas.

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Los 18.200 médicos adscritos al programa prestan servicio a la población más necesitada y afectada por las desigualdades sociales: las comunidades remotas, los asentamientos rurales, la periferia de las grandes ciudades y los distritos indígenas.  

Con la ampliación de los cursos de medicina para personas de bajos recursos y la oferta de doctores de cabecera, "Mais Médicos" se alinea con la "Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud" de la OPS/OMS, específicamente con lo referido a avanzar en establecer servicios de salud integrales, de calidad, universales y de ampliación progresiva.  La Estrategia  contempla que "estos servicios deben extenderse a todas las personas, sin diferencias en la calidad, sin distinción de su condición económica y social. Además, la definición de estos servicios debe considerar las necesidades diferenciadas e insatisfechas de todas las personas, y prestar atención a las necesidades específicas de los grupos en situación de vulnerabilidad".

El programa posee un tercer eje, responsabilidad exclusiva del Ministerio de Salud, que consiste en la "Ampliación y Mejora de la Infraestructura"; según el Informe oficial del Ministerio de Salud mencionado anteriormente ya fueron concluidas más de 10.000 obras y otras 11.000 están en fase de construcción, gran parte de los trabajos culminados son unidades básicas de salud.

* El Ministro de Salud de Brasil, Arthur Chioro, en la celebración del segundo aniversario del programa Mais Medicos (Crédito de fotografía: Rondon Vellozo, Ministerio de Salud de Brasil. Brasilia. Brasil)

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Fuentes:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Programa mais médicos — dois anos: mais saúde para os brasileiros / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde.  Brasília : Ministério da Saúde, 2015

Organización Panamericana de la Salud.  Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. [Internet] 53o Consejo Directivo; Washington, D.C., Estados Unidos. 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014. (CD53/5, Rev. 2).

The World Bank, Washington D.C,  "Twenty Years of Health System reform in Brazil/ An Assessment of the Sistema Unico de Saúde", 2013