This page has been archived and is no longer updated. We apologize for the inconvenience. To find similar material or an updated version of the page, please visit one the following resources:
Health Topics || Country Sites || News Releases || Our New Homepage

Esta página ha sido archivada y ya no es actualizada. Pedimos disculpas por la molestia. Para encontrar material similar o una versión actualizada de la página, visite uno de los siguientes recursos:
Temas de salud || Sitios de países || Comunicados de prensa || Nuestra nueva página de inicio

678x333OPS-Chioro-D

Washington, D.C. Septiembre del 2015. Los habitantes de 4.058 municipios y 34 Distritos Sanitarios Especiales Indígenas de Brasil se benefician de la puesta en práctica de dos acuerdos de cooperación, uno entre el gobierno de la República Federativa del Brasil y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y otro entre la República de Cuba y la OPS/OMS.

El Ministerio de Salud de Brasil y la OPS/OMS firmaron, en agosto de 2013, el acuerdo de cooperación técnica para viabilizar el traslado y la participación de médicos cubanos en el programa del gobierno brasilero "Mais Médicos". La OPS/OMS es la organización a cargo de facilitar la migración profesional temporal de los médicos cubanos y monitorear su inserción en los equipos de atención básica.

El gobierno federal brasilero lanzó el programa "Mais Médicos" con finalidad de ampliar el acceso de la población brasilera a la atención básica de salud y contribuir a la reducción de las inequidades en los municipios prioritarios. Ambos propósitos están alineados con las recomendaciones de la OPS/OMS sobre acceso universal a la salud y cobertura universal de salud, por medio del fortalecimiento de la atención básica y aplicando la estrategia de atención primaria de salud. El programa aspira a mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud en las comunidades distantes y que son parte del del Sistema Único de Salud (SUS).

De acuerdo al representante de la OPS/OMS en Brasil, Joaquín Molina, "esta modalidad de cooperación técnica realizada por la Organización representa un marco para permitir el intercambio y el registro de experiencias sobre sistemas universales y el fortalecimiento de la atención básica en salud. Los resultados de esta cooperación beneficiarán, en una primera instancia, a los dos países involucrados y a la región de las Américas como un todo".

La OPS/OMS, como en todos sus proyectos de cooperación, realizó la movilización de profesionales observando y cumpliendo con los marcos legales, las normas internacionales y el Código de Prácticas de la OMS para la contratación internacional del personal sanitario.

El Programa "Mais Médicos"
El programa consta de tres ejes: la "Provisión Urgente" de médicos para prestar servicios en el primer nivel de atención básica; la "Formación de doctores para el SUS" y la "Ampliación y Mejora de Infraestructura".

El envío de los médicos cubanos a Brasil se inserta dentro del primer eje, "Provisión Urgente", que consiste en aumentar el número de profesionales para trabajar en la atención básica en regiones con carencia. Este es el único eje donde la OPS/OMS tiene un rol directo.  

Cuando "Mais Médicos" inició, en el 2013, Brasil tenía 1,8 médicos por cada mil habitantes, un número bajo si se considera que otros países de la región, como Argentina y Uruguay, tienen un promedio de 3,2 y 3,7 respectivamente. La situación de falta de médicos se ve agravada aún más por la distribución desigual en el territorio, sobre todo en los municipios con población en situación de pobreza extrema.

La meta del programa es elevar el índice de profesionales de salud en Brasil de 1,8 médicos por cada mil habitantes a 2,7 por cada mil habitantes en el 2026. El primer contingente de médicos cubanos, relacionados con los acuerdos de cooperación, estaba compuesto por 4.000 médicos, que comenzaron a llegar a las ciudades brasileras de Brasilia, Fortaleza, Recife y el Salvador en agosto de 2013.

Del primer contingente de galenos cubanos 89% tiene más de 35 años, en su mayoría (84%) son profesionales con más de 16 años de experiencia en medicina, todos cumplieron con misiones en otros países y están especializados en medicina general integral (especialidad que en Cuba, equivale a la medicina familiar en Brasil).

Por otra parte, el segundo eje del programa, "Formación de Doctores para el SUS" favorece el aumento cuantitativo y la diversificación geográfica de la oferta de cupos para estudiar medicina en las regiones con escasez de profesionales. En este sentido, están siendo creados 11.500 nuevos cupos a través de nuevas facultades de medicina y la ampliación de la matrícula de estudiantes, así como el número de residencias médicas.

Cuando inició "Mais Médicos", en el 2013, el Estado brasileiro ya había dado pasos hacia la expansión y reorganización de los servicios, así como una mayor equidad en cobertura y el acceso, específicamente a través de la ampliación de la Estrategia de Salud de la Familia, la cual aplica el enfoque de atención primaria de salud, según un documento del Banco Mundial titulado "Veinte Años de Reforma del Sistema de Salud en Brasil".  Sin embargo, el mismo informe menciona como primer gran desafío para el SUS la sostenibilidad de las mejoras en el acceso a los servicios de salud, relacionada a la expansión de la Estrategia de Salud de la Familia, y su vinculación con las redes de servicios.  
El programa "Mais Médicos" forma parte de una evolución planeada del SUS, habilitando la expansión de la Estrategia de Salud de la Familia.  Su diseño es coherente con mandatos globales y regionales acordados por los Estados Miembros de la OMS y la OPS, que han buscado dar respuesta al bajo índice de profesionales de salud, así como responder preocupaciones persistentes sobre la calidad y la eficiencia de los servicios.

Precedentes de cooperación

La OPS/OMS es un organismo internacional de salud pública con más de un siglo de experiencia, que trabaja para mejorar las condiciones de salud de los países de las Américas a través de programas y proyectos de cooperación técnica, considerando la situación sanitaria y las prioridades en salud.

La República Federativa de Brasil y la República de Cuba incluyen, en sus agendas estratégicas, la cooperación entre países como una prioridad nacional, la cual requiere del apoyo de la OPS/OMS. En el programa "Mais Médicos" se aplican los principios de cooperación Sur-Sur y ambos países solicitaron la participación de la OPS/OMS en este proceso.

Brasil y la OPS/OMS poseen una larga y fructífera trayectoria de trabajo conjunto, en los últimos 14 años han firmado 80 acuerdos de cooperación. Del mismo modo, la OPS y la OMS poseen diversas experiencias de cooperación con Cuba, apoyando el envío de médicos cubanos a otros países. La experiencia más reciente fue el traslado de doctores para actuar en la lucha contra el Ébola en África. Gran parte de ese contingente de médicos -no africanos- provino de Cuba.

También existe un antecedente de cooperación triangular entre Brasil, Cuba y Haití. Un acuerdo tripartito entre estos países fue firmado, en marzo de 2010, para unir esfuerzos en la reconstrucción del sistema de salud público de Haití, después del terremoto de enero del mismo año. El gobierno brasilero ofreció los recursos financieros y materiales y, por su parte, el gobierno cubano contribuyó con recursos humanos.

Búsqueda y selección de socios y médicos
Desde el inicio del programa "Mais Médicos" el mismo contempló una serie de llamados a los mmédicos brasileros, que tienen prioridad en la asignación de plazas del programa. En el primer llamado, una vez agotado el registro por parte de aspirantes nacionales, se ofrecieron las plazas libres a médicos brasileros formados en el exterior y luego a médicos de diferentes países, sobre todo vecinos del Cono Sur y Sudamérica (miembros de sistemas de integración  como Mercosur y Unasur).  

En junio de 2013 el Ministerio de Salud de Brasil efectuó misiones diplomáticas a Argentina, Cuba, España y Portugal para buscar un acuerdo en el ámbito de recursos humanos de salud. Luego de haber realizado esta búsqueda de asociaciones internacionales con países que tuvieran una razón de médicos/habitantes mayor que la de Brasil, finalmente recurrió a solicitar la cooperación de la OPS/OMS, dadas las dificultades para conseguir acuerdos que garantizaran los volúmenes de recursos humanos necesarios en el tiempo requerido para la expansión de la atención básica en Brasil.
Cuba fue escogida, entre otras razones, por tener una media de 6.9 médicos por cada 1.000 habitantes, una de las tasas más altas del mundo. Adicionalmente, posee una vasta experiencia implementando acuerdos de cooperación en salud en 63 países. Más de 40.000 profesionales de la salud cubanos (incluyendo 19.000 médicos) proporcionan servicios de atención básica en el exterior. El programa de Cooperación Médica Cubana es un modelo de cooperación Sur-Sur en el ámbito mundial.

De acuerdo a datos suministrados por el gobierno de Brasil, a un año y medio después del inicio del programa, los profesionales de salud brasileños dieron una gran acogida al nuevo llamado del Ministerio (lanzado los primeros meses de 2015) para ocupar las 4.200 nuevas posiciones abiertas. Con los nuevos doctores adscritos al programa se ha alcanzado la cifra de 18.200 profesionales que prestan sus servicios a través del mismo.  La cifra de médicos cubanos se ha mantenido en 11.429 desde marzo de 2014, cuando arribó al país el más reciente contingente.

De acuerdo al ministro de Salud de Brasil, Arthur Chioro, la recepción de esta nueva fase del programa demuestra la efectividad del mismo. Agrega que "'Mais Médicos' de hecho está teniendo una respuesta de credibilidad en la población y en los administradores, que avalan positivamente a los médicos que participan en el programa".

La creación del Registro Nacional de Especialistas, una de las ramificaciones del programa, reunirá las informaciones de todos los profesionales que se encuentran registrados en Brasil, la base de datos obtenida servirá para la elaboración el programa "Mais Especialidades" y para la toma de decisiones relacionadas con la formación de especialistas en el país.

Amplitud y alcance

"Mais Médicos" cuenta con 18.200 doctores y -dado que Brasil es el país con mayor cantidad de habitantes de Suramérica- esto significa un servicio a 63 millones de personas en 72.8% de los más de 5 mil municipios y los distritos indígenas del país. El 75% de estos municipios atendidos se encuentra en el semiárido Noreste del territorio brasilero y las periferias de las grandes ciudades, en su mayoría con un bajo índice de desarrollo humano.

De acuerdo a cifras proporcionadas por el Ministerio de Salud de Brasil, el primer nivel de atención básica tuvo aumento del número de consultas de 33%. El mayor uso de este nivel se traduce en el cuidado oportuno y el tratamiento temprano de patologías, lo cual previene complicaciones y, a su vez, reduce el número de pacientes que llegan a los siguientes niveles de atención y una disminución de la demanda de servicios de urgencia de los hospitales. En 2015, 91.000 pacientes prescindieron de hospitalización, lo cual dejó a disposición el espacio para los casos más graves.

Aún es muy temprano para apreciar los resultados de este trabajo de cooperación Sur-Sur en los indicadores de salud, en las cifras y las estadísticas de Brasil, aún así el Ministerio de Salud considera un logro el hecho de que muchas de las zonas remotas -antes desatendidas- ahora cuentan con médicos de cabecera y por primera vez, en 515 años de historia oficial, todos los distritos sanitarios indígenas cuentan con equipos de salud completos.

Enlaces:

  • Organización Panamericana de la Salud en Brasil (en portugués)
  • Organización Panamericana de la Salud en Cuba (en español)
  • Banco Mundial: Veinte Años de la Reforma del Sistema de Salud en Brasil / Una evaluación del Sistema Único de Salud (en inglés)

 www.paho.org/maismedicos