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Iniciativas para la Implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en la Región de las Américas

En toda la región de las Américas, la escasez de proveedores de atención en la salud se presenta como una barrera para lograr el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud (que juntas componen la Salud Universal). En el 2013, los estados miembros de la Organización Panamericana de Salud (OPS), la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para las Américas, aprobó la Resolución CD52.R13 de Recursos Humanos para la Salud: Aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados en la atención primaria DE11 Pan American Health Organization. Resolution CD52.R13 Human Resources for Health: Increasing Access to Qualified Health Workers In Primary Health Care-Based Health System. 2013 Oct;[cited 2016 may 12]. Available: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=25587&Itemid
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, para guiar el fortalecimiento de los sistemas de salud de los países. La resolución establece que hay que potenciar y apoyar a los equipos multidisciplinarios y aumentar el alcance de la práctica de todos los profesionales de la salud en todo su potencial en función de sus competencias, incluyendo los Enfermeros/as con Práctica Avanzada .En el 2014, la Resolución CD53/5, Rev. 2 para el Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud22 Pan American Health Organization. Strategy for Universal Access To Health And Universal Health Coverage;[cited 2016 may 12]. Available: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=27312&Itemid=270&lang=en9
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fue aprobada. Así fueron definidas cuatro líneas estratégicas de acción, tales como: (1) ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades (2) el fortalecimiento de la rectoría y la gobernanza; (3) aumento y mejoramiento del financiamiento, con equidad y eficiencia, y avanzo hacia la eliminación del pago directo que se convierte en barrera una para el acceso en el momento de la prestación de servicio; y (4) el fortalecimiento de la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud. El papel del Enfermero/a de Práctica Avanzada proporciona una solución rentable, una herramienta culturalmente sensible para el avance de las misiones establecidas en las presentes resoluciones33 Cassiani, S.H., Zug, K.E. Promoting the Advanced Nursing Role in Latin America. Rev. bras. enferm. 2014;[cited 2016 may 12];67(5):673-4. Available: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2014670501
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El Enfermero/a de Práctica Avanzada se define como "... un enfermero/a registrado que ha adquirido experiencia, base de conocimiento, habilidades de toma de decisiones complejas y competencias clínicas para la práctica expandida, características que están determinadas por el contexto y/o el país en el que él/ella está acreditado para ejercer la profesión. La Maestría es recomendable para el alcance de este nivel"44 International Council of Nurses. Nurse practitioner/advanced practice nurse: definition and characteristics; 2009;[cited 2016 may 12]. Available: https://international.aanp.org/Practice/APNRoles
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Aunque el papel del Enfermero/a de Práctica Avanzada haya existido desde la década de 1970 en los Estados Unidos y Canadá, no es bien conocido por los profesionales de la salud o por el público externo de estos países. Sin embargo, el interés por la Enfermería de Practica Avanzado ha crecido expresivamente en los últimos tres años en respuesta a las resoluciones aprobadas. Iniciativas de la OPS/OMS se han dirigido a apoyar ampliamente la implementación de la Enfermeria de Practica Avanzada, facilitando la colaboración y la cooperación técnica con los países, los Ministerios de Salud y las organizaciones nacionales de enfermería. En abril del 2015, el Centro Colaborador de la OPS/OMS en la Escuela de Enfermería de la Universidad de McMaster, en Canadá, fue el anfitrión de una conferencia que discutió la implementación de la función de la EPA en Latinoamérica. Líderes de Enfermería de toda la región analizaron el contexto del rol del enfermero y las responsabilidades en el acceso a la atención primaria de salud (APS), el desarrollo de estrategias para la implementación de la función de la EPA en la APS en América Latina, y el avance de este rol en el Caribe.

En abril del 2016, los miembros de la conferencia volvieron a reunirse en el Centro Colaborador de la OPS/OMS en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan con más de 50 participantes de los Estados Unidos, Canadá, México, Brasil, Chile y Colombia. Ellos se encontraron con los objetivos de examinar las competencias básicas para el rol del EPA en la atención primaria de salud, la identificación de los recursos y estrategias necesarias para que las universidades puedan formar los enfermeros de practica avanzada para que tengan un papel en la atención primaria de salud en América Latina, y también para desarrollar un plan de estudios para la educación de los profesionales.

Otra iniciativa de la OPS/OMS con los centros colaboradores fue la organización de un seminario electrónico de seis etapas titulado "La Enfermería de Práctica Avanzada: Actividades y Estrategias de la OPS/OMS para el Desarrollo en Latinoamérica", organizado por McMaster University. Los seminarios web se han presentado de forma simultánea en inglés y español, con el objetivo de aumentar el interés y la conciencia del rol de la enfermería de practica avanzada entre los enfermeros y los principales interesados ​​en Latinoamérica. Actualmente, más de 300 personas que representan la enfermería en más de 20 países de esta región se han inscrito para la series. Los temas tratados en los seminarios web incluyen una visión general del rol de los EPA, el marco de la aplicación y las estrategias para el establecimiento de la regulación y la implementación efectiva de la Enfermería de Practica Avanzada en los países.

Brasil, Colombia y Chile han comenzado a dar sus pasos hacia la aplicación de la EPA en la APS. En el 2015, representantes del Consejo Federal de Enfermería en Brasil y la Asociación Brasileña de Enfermería discutieron en la sede de la OPS/OMS el futuro del rol del enfermero de practica avanzada en Brasil. Varias conferencias se han producido en este país desde entonces.

En febrero del 2016, la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Javeriana, en Colombia, organizó un taller titulado "Posibilidades y Realidades de la Enfermería de Práctica Avanzada en Colombia delante de la Cobertura Universal de Salud". El objetivo del taller fue discutir las contribuciones de la enfermería a la Atención Primaria de Salud y el rol de la EPA en Colombia.

Mientras tanto, en Chile, la Universidad de los Andes y la Asociación Chilena de Escuelas de Enfermería llevaron a cabo un simposio con el objetivo de analizar el contexto de la salud del país y las estrategias de la aplicación de la EPA en la atención primaria de salud en Chile. Allí, la red de Enfermería de Práctica Avanzada para la Atención Primaria de Salud en Chile se ha creado con la misión de aumentar la comprensión de la EPA y también para demostrar la eficacia de este papel en los resultados de salud en la atención primaria de salud.

Todavía existen muchos retos para la implementación de la EPA en Latinoamérica y Caribe. Algunos de los desafíos incluyen la necesidad de ampliar la educación de postgrado en enfermería, la importancia de promulgar cambios en los sistemas nacionales de salud que permitan a los enfermeros ejercer su pleno conocimiento de la práctica, y desarrollar la capacidad de liderazgo de enfermería para influir en la política y el gobierno. Con el apoyo de la OPS/OMS, las organizaciones de enfermería y los Ministerios de Salud de varios países han tomado sus primeros pasos hacia la implementación de la EPA en la atención primaria de salud. La experiencia de estos países, así como la colaboración de los Estados Unidos y Canadá, pueden constituir la base para la aplicación de la EPA en Latinoamérica y Caribe en los próximos años.

Referências

Fechas de Publicación

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    2016
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