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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

RESPUESTAS GRUPO COLEGIADO | FORMULAR CONSULTA | METODOLOGÍA | OBJETIVOS Y ANTECEDENTES

CONSULTA 

| 23 Jul 2018 | 

Autor: Alejandro Ríos

Institución: Téc. Estadísticas de Salud / Estadísticas Vitales - Ministerio de Salud - San Luis. Jefe Estadísticas Vitales

Cargo / Puesto: Lic. en Relaciones Comerciales/Codificador de Egreso Hospitalario

País: Argentina

Mujer de 23 años, embarazada, en el IED el médico informa:

PARTE I

Paro cardiorrespiratorio

Shock anafiláctico

Reacción medicamentosa

Disnea

PARTE II

Deshidratación

Como dato complementario nos informaron que se le aplicó Penicilina.

Es muerte materna? Si así fuera, es directa o indirecta? Es Causa externa? 

Que código se le asigna?

 

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

12 Dic 2018  

Estimado Alejandro para responder a su consulta, le enviamos el caso codificado con algunos comentarios:  

Mujer de 23 años, embarazada, en el IED el médico informa:

PARTE I

a) Paro cardiorrespiratorio        I46.9

b) Shock anafiláctico               T78.2

c) Reacción medicamentosa   T88.7 

d) Disnea                               R06.0

PARTE II

Deshidratación                       E86.X

PROCEDIMIENTO:

PG= No aplica

R1= T88.7

R3= No aplica

CAO= T88.7

RA-RB= No aplican

RC= Y57.9

RD= Y40.0 (de acuerdo a la información complementaria que señala, que se le aplicó penicilina)

CB= Y40.0

Derivado de lo anterior, consideramos que es una defunción que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio; la cual de acuerdo a su definición en el Volumen 2 de la CIE-10, es:

“La muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción (obstétrica y no obstétrica)”.

En esta definición se incluyen todas las causas, incluso las causas externas, como es este caso.

Ahora bien la definición para muerte o defunción materna, que contempla también el Volumen 2 de la CIE-10, es:

“Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales”.

Es de destacar que esta última definición es la que se toma para el cálculo de la Razón de Mortalidad Materna; y podemos observar que en ella no se incluyen las defunciones de mujeres embarazadas donde la causa básica es una causa externa.

Cabe señalar además que:

Sería muy importante que este caso sea investigado; en virtud de que, no se indica la complicación por la cual se le dio el medicamento a la paciente y tuvo la reacción anafiláctica, con esta información se podría llegar a la causa básica real de la defunción; es decir, si hubiera una causa previa (sepsis puerperal, o alguna otra afección, o procedimiento), que requirió el uso de antibióticos (penicilina), entonces podríamos considerar que la anafilaxia sería parte de la cadena de acontecimientos y se codificaría como muerte materna directa o indirecta de acuerdo con la complicación obstétrica inicial.

Pero con la escasa información que se tiene, queda codificada como una Causa Externa y por lo tanto sólo es una muerte que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio; pero NO una muerte materna.

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

Respuestas Grupo Colegiado

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