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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

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CONSULTA 

| 20 Jul 2018 | 

Autor: Carlos Paredes

Institución: INEC

Cargo / Puesto: Estudiante de medicina / Responsable de las estadísticas de egresos hospitalarios y defunciones generales y fetales

País: Ecuador

Estimados su ayuda por favor en un caso de registro de causa de defunción que indica Leucemia mieloblástica pero tiene en tiempo 5 meses, la duda es que si colocamos C92.9 (leucemia mieloide sin otra especificación) o C92.0 (Leucemia mieloide aguda) por el tiempo de evolución; ya que de acuerdo a las revisiones de la fisiopatología de la enfermedad indica que puede producirse en meses a diferencia de la leucemia mieloide crónica que se produce en años. En espera de pronta respuesta me suscribo a ustedes.

 

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

10 Ene 2019  

Estimado Carlos, para responder a su consulta, haremos las siguientes consideraciones.

El tiempo registrado por el certificante en el diagnóstico: Leucemia mieloblástica (5 meses), NO constituye un factor para asignar un código diferente al diagnóstico en cuestión.

La CIE-10, contempla algunos criterios relacionados con la duración de la enfermedad, particularmente para algunas afecciones vinculadas con secuelas:

Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (B90–B94):

  

Secuelas de desnutrición y de otras deficiencias nutricionales (E64):

  

Secuelas de hiperalimentación (E68):

  

Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G09):

 

Secuelas de enfermedad cerebrovascular (I69):

  

Secuelas de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio (O94):

  

Muerte por secuelas de causas obstétricas directas (O97):

  

Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas (T90–T98):

  

Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad (Y85–Y89):

 

También la CIE-10, contempla tiempos para la codificación de algunas otras causas:

Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 días pero antes de un año del parto (O96):

  

Es importante además que verifique la Nota: 4.3.6 “Secuelas” en el Manual de Instrucciones (Vol. 2) de la CIE-10, Edición 2018. Donde señala las instrucciones a seguir para considerar o no como secuelas a algunas afecciones, entre ellas: Tuberculosis (B90.-), Tracoma (B94.0), Encefalitis viral (B94.1), Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias (B94.8), Secuelas de raquitismo (E64.3), Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G09).

Así como la Nota: 4.3.7 “Instrucciones específicas sobre otras categorías de la CIE”, donde también se contempla el factor tiempo para afecciones como: 

• Fiebre reumática con afectación cardíaca (I00-I09)

• Muerte obstétrica de causa no especificada, muertes obstétricas ocurridas después de 42 días y antes de un año después del parto y secuelas de causas obstétricas directas (O95, O96 y O97).

• Muertes perinatales (P00-P96)

• Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

• G. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte (T80-T88)

Derivado de lo anterior, podemos observar que no hay ninguna instrucción en la CIE-10, para asignar un código diferente de C92.0 al diagnóstico: Leucemia mieloblástica. La codificación de este diagnóstico es directa. Para localizar el código correcto, se inicia la búsqueda en el Índice Alfabético (Vol. 3) de la CIE-10, bajo el Término Principal: Leucemia, y encontramos:

Leucemia C95.9

- mieloblástica (aguda) C92.0

La búsqueda nos lleva directamente al código C92.0. Las palabras que están entre paréntesis, pueden estar o no estar y el código es el mismo; de tal forma que si el médico registró sólo Leucemia mieloblástica, el código es C92.0, y si registró Leucemia mieloblástica aguda, el código sigue siendo C92.0.

Cuando se verifica en la Lista Tabular (Vol. 1) de la CIE-10, encontramos:

  

Recordemos que el diagnóstico que se está tratando de codificar es: Leucemia mieloblástica.

No Leucemia mieloide, la cual sí se codifica en C92.9.

Concluyendo, el código correcto para clasificar a la Leucemia mieloblástica es: C92.0. 

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

Respuestas Grupo Colegiado

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