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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

RESPUESTAS GRUPO COLEGIADO | FORMULAR CONSULTA | METODOLOGÍA | OBJETIVOS Y ANTECEDENTES

CONSULTA 

| 2 Mar 2018 | 

Autor: Janet Miki 

Institución: Ministerio de Salud

Cargo / Puesto: Médico / Consultor

País: Perú

Que código se debe colocar en el caso que el medico coloque como causa única de defunción: Shock séptico con punto de partida abdominal. Se debe colocar el código de choque séptico o debería de ser de una infección abdominal? Cual sería el código mas adecuado?

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

7 Mar 2018

Estimada Janet: para dar respuesta a esta consulta, es importante mencionar algunos puntos:

• El diagnóstico: Choque séptico con punto de partida abdominal, significa, que la infección abdominal está originando al choque séptico.

• El primer paso es la codificación de las causas, utilizando para ello el Índice alfabético (Vol. 3) de la CIE_10, iniciamos con la búsqueda del término: Choque:

Choque R57.9

– séptico R57.2 

 

• Para asignar el código a infección abdominal, buscamos en el Vol. 3, como término principal: Infección:

Infección, infectado(a) (oportunista) 

– aborto – ver Aborto, complicado

– absceso (piel) – ver Absceso, por sitio

 

• Podemos observar que no localizamos bajo este término el sitio anatómico (abdomen); derivado de ello, y de acuerdo a que a la literatura señala:

“La sepsis abdominal es un proceso inflamatorio del peritoneo causada por un microorganismo patógeno, así como de sus productos. El proceso inflamatorio puede ser localizado o difuso de acuerdo con su naturaleza” 1. Derivado de ello, el código apropiado es K65.9.

 

• El Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades y Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en México (CEMECE), tiene como acuerdo que el diagnóstico: Infección (Sepsis) abdominal se codifica como : peritonitis (K65.9).

• En el Índice alfabético, se localiza como:

Infección, infectado(a) (oportunista) 

– aborto – ver Aborto, complicado

– absceso (piel) – ver Absceso, por sitio

– …….

– …….

peritoneal (ver también Peritonitis) K65.9 

 

• Ahora bien; para este caso, las descripción de las causas en el diagnóstico (aún cuando están registradas en una sola línea), indican que hay una relación causal, donde el Shock (choque) séptico es debido a la infección abdominal (es el punto de partida de acuerdo a lo mencionado por el médico)

• Con base en esto, se  armonizan los códigos en el certificado de defunción (utilizando para ello los Términos de Conexión2), la armonización de códigos quedaría:

 

I   a) Shock séptico con punto de partida abdominal R57.2

    b)                 K65.9

    c)

    d)

II

De esta manera, el procedimiento para obtener la Causa Básica de defunción, de acuerdo a la Ed. 2015:

• PG= K65.9 (Las secuencias rechazadas y aceptadas y no lo restringen)

• R3= No hay elementos para aplicar esta regla

• CAO= K65.9

• RA – RD= No aplican

• CB= K65.9

Podemos concluir entonces para este caso:

• Se armonizan los códigos (No se cambia el lugar de las causas)

• Se asignan los códigos a cada una de las causas (codificación múltiple)

• Se selecciona la Causa Básica que en este caso es: Sepsis abdominal (K65.9)

• Cuando el certificador utiliza un término de conexión, los códigos asignados deben estar colocados para reflejar la intención del certificador. Hay dos tipos de conexión: Aquellos que implican una relación causal y aquellos que no implican una relación causal entre las causas de muerte reportadas. En este caso, hay una relación causal indicada como: una causa (Choque séptico) cuyo punto de partida es otra causa (infección abdominal) , registradas en un solo término diagnóstico; por ende, la causa básica es la Infección abdominal (K65.9), que originó la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte.

Saludos cordiales.

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

1 Sáenz, Victoriano, Galindo, Guillermo, et al. Raúl. Sepsis abdominal. Hospital Ángeles. IMSS. Guad., Jal. Revista de Gastroenterlogía de México. Vol. 76. Núm S1. 2011.

2 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10), Act. A 2016

Respuestas Grupo Colegiado

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