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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

RESPUESTAS GRUPO COLEGIADO | FORMULAR CONSULTA | METODOLOGÍA | OBJETIVOS Y ANTECEDENTES

CONSULTA 

| 6 Abr 2018 | 

Autor: Dámaris Pastene Carrasco

Institución: Clínica Alemana Temuco

Cargo / Puesto: Enfermera / Enfermera Unidad Estadística y GRD

País: Chile

 

Paciente femenino, 20 años con antec. de atrisión de mano con herida compleja operada (por máquina amasadora) hace 15 días. Tuvo una atención post cx ambulatoria por infección (no queda claro antec. si fue infección de sitio quirúrgico). Actualmente ingresa para cuidados (curaciones y tratamiento antibiótico) por infección no resuelta. Médico atribuye a "deficiente cuidado post operatorio por parte de la paciente". Completa 3 días de estada.

En este caso, ¿correspondería a un dg Z a complementar con complicación de herida post proced. quirúrgico?. No me queda claro por antecedente referido de "cuidados deficientes" por la paciente.

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

21 May 2018 

 De acuerdo a lo señalado en la consulta, consideramos que la Afección Principal es:

Infección de herida postquirúrgica (independientemente de la responsabilidad de cada persona), que se codifica en T81.4, se puede agregar como código adicional: S678 (Atrición de mano).

Como es un código del Capítulo XIX (Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas), es necesario agregar el código de causa externa: Y83.8.

Por lo tanto, la codificación quedaría: T81.4 (Y83.8), y como código adicional S67.8.

No consideramos un código “Z” como Afección Principal, en virtud de que está mencionado que:

“Ingresa para cuidados (curaciones y tratamiento antibiótico) por infección no resuelta. Médico atribuye a "deficiente cuidado post operatorio por parte de la paciente". Completa 3 días de estada. Si se tratara de un caso de consulta externa, donde la paciente sólo acude a curaciones y tratamiento, entonces el código adecuado sería: Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la cirugía. 

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

Respuestas Grupo Colegiado

Documentos Foro FCI-OMS Dr. Roberto Becker