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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

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CONSULTA 

| 4 Jul 2018 | 

Autor: Giddalthi Almao

Institución: Dirección regional de Salud en la región de Barquisimeto

Cargo / Puesto: Técnico Universitario en información y Estadística de Salud / codificador de Mortalidad

País: Venezuela

Me llegó un certificado de defunción con los siguientes diagnósticos

masculino de 55 años

a. sepsis punto de partida piel y tejido blando ( A41.9)

b. escaras sacras sobre infectadas ( L89.9 )

c. encamamiento prolongado ( desconozco el código)

d. síndrome de desgaste orgánico ( desconozco el código)

otros estados que contribuyen a la muerte

trastorno psiquiátrico (F99.X )

por regla de selección 1 encamamiento prolongado ( desconozco el código)

por regla de selección 3 escaras sacras sobre infectadas ( L89.9)

por regla de selección D trastorno psiquiátrico ( F99.X)

causa básica de muerte ( F99.x) causa terminal ( A41.9)

mi duda en las notas para usar en la causa básica hace referencia al retraso mental ( F70 F79 ) no se debe usar si se menciona una causa física básica pero en el caso expuesto no reportan una afección física y los códigos que mencionan no esta incluido ( F99X) 

sin mas y agradecida por la respuesta y corrección

 

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

13 Sep 2018  

Estimada Giddalthi:

De acuerdo a su consulta, las causas en el Certificado de Defunción están registradas de la siguiente manera:

Masculino de 55 años

Parte I

a) Sepsis punto de partida piel y tejido blando         A41.9 

b) Escaras sacras sobre infectadas                         L89.9

c) Encamamiento prolongado                                (desconozco el código)

d) Síndrome de desgaste orgánico                         (desconozco el código)

Parte II

Trastorno psiquiátrico                 F99.X  

El código para Sepsis punto de partida piel y tejido blando, es: L08.9

Para este diagnóstico se inicia la búsqueda en el Índice Alfabético (Volumen 3), de la CIE-10, bajo el Término principal: Sepsis

Sepsis (generalizada) (ver también Infección) A41.9

– abertura de traqueostomía J95.0

…..

– pelviana, puerperal, postparto O85

– peste A20.7

– puerperal, postparto (pelviana) O85

– recién nacido – ver Sepsis, bacteriana del recién nacido

…..

– síndrome suprarrenal hemorrágico (meningocócico) A39.1† E35.1*

– tularémica A21.7

– umbilical (recién nacido) (microorganismo no especificado) P36.-

 

Observamos que no localizamos el resto de las palabras del diagnóstico: punto de partida piel y tejido blando; sin embargo, por referencia cruzada nos manda a ver también Infección, así que hacemos la búsqueda bajo este término:

Infección, infectado(a)continuación

……

– piel (local) (estafilocócica) (estreptocócica) NCOP L08.9

…..

– tejido

– – subcuta?neo, local NCOP L08.9

 

El código correcto para el diagnóstico Encamamiento prolongado es: R26.3

Para localizar este código hacemos la búsqueda en el Vol. 3, bajo el término: Inmovilidad:

Inmovilidad

– articulación – ver Anquilosis

– debida a postración prolongada en cama R26.3

También se puede localizar bajo el término: Postración (encamamiento prolongado habla de una persona postrada en su cama)

Postración R53

– debida al calor T67.5

– – por depleción de

– – – agua T67.3

– – – sal (y agua) T67.4

– en cama NCOP R26.3

El código correcto para Síndrome de desgaste orgánico es: R64 

Cuando buscamos bajo el término: Síndrome:

Síndrome (de)ver también Enfermedad

Por referencia cruzada manda a ver: Enfermedad:

Es importante señalar que el síndrome de desgaste, también  se llama síndrome consuntivo, enfermedad consuntiva, consunción. Por ello ahora se realiza la búsqueda en el Vol. 3 bajo el término: Enfermedad:

Enfermedad (de) – ver también Síndrome

– albañil J62.8

– consunción NCOP R64

…..

consuntiva ver Caquexia

También se puede buscar como Caquexia:

Caquexia (de) R64

 

El caso quedaría codificado de la siguiente manera:

Masculino de 55 años

Parte I

a) Sepsis punto de partida piel y tejido blando             L08.9

b) Escaras sacras sobre infectadas                              L89.9

c) Encamamiento prolongado                                     R26.3

d) Síndrome de desgaste orgánico                              R64.X

Parte II

Trastorno psiquiátrico                     F99.X  

El siguiente paso es aplicar el procedimiento para seleccionar la Causa Básica de muerte:

Procedimiento:

PG= R64.X

R3= No aplica (el síndrome de desgaste orgánico, no es una consecuencia obvia de un trastorno psiquiátrico)

CAO= R64.X

RA= R64.X (se ignora R64.X por ser una causa mal definida, además de acuerdo a esta regla, existen otras causas en el Certificado de Defunción que no son mal definidas, por lo tanto se vuelve a empezar el proceso a partir del inciso b) Escaras sobreinfectadas; pues la causa registrada en c) Encamamiento prolongado, también es mal definida)

PG= L89.9

R3= No aplica (las escaras sacras sobre infectadas, no son una consecuencia obvia de un trastorno psiquiátrico)

CAO= L89.9

RA-RD= No aplican

CB= L89.9

Una vez aplicado el proceso de selección podemos ver que para este caso:

• La Causa Básica de defunción es: L89.9 (Escaras sacras sobre infectadas).

• La Causa Terminal de la muerte es: L08.9 (Sepsis punto de partida piel y tejido blando).

• Sobre su pregunta: …”mi duda en las notas para usar en la causa básica hace referencia al retraso mental ( F70 F79 ) no se debe usar si se menciona una causa física básica pero en el caso expuesto no reportan una afección física y los códigos que mencionan no esta incluido ( F99.X”). Le comentamos que No aplica en este caso, pues como bien dice ninguna de las causas está codificada en el grupo: F70-F79; únicamente está registrado un trastorno psiquiátrico (F99.X); en la Parte II como una causa contribuyente, e incluso si hubiera quedado como Causa Básica, esta nota no aplicaría.

• Faltó que el médico registrara cuál fue la causa del “Síndrome de desgaste orgánico”; si la hubiese anotado, esa sería la Causa Básica de la defunción. 

Le recordamos que cuando no encuentre directamente un término en el Volumen 3, es importante que busque un sinónimo; cambie el orden de las palabras escritas en el diagnóstico; o bien, se apoye con un médico o con un diccionario médico para conocer el significado del término diagnóstico y así localizar el código apropiado.

Si dentro de sus labores está la codificación de mortalidad, le sugerimos siempre que sea posible reciba capacitación en este tema bien sea a través de cursos presenciales, o mediante los “Cursos en Línea para Codificadores en la CIE-10” que la Red Latinoamericana y del Caribe para el Fortalecimiento de los Sistemas de Información en Salud (RELACSIS) ofrece en el marco de la Organización Panamericana de la Salud, (OPS).

Por último, consideramos necesario que los médicos reciban capacitación en el correcto llenado del Certificado de Defunción; por medio de sesiones presenciales, o a través del Curso en línea sobre “El correcto llenado del Certificado de Defunción”, que la RELACSIS ofrece, en el marco de la OPS y que está disponible para todos los países de la región.

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado. 

Respuestas Grupo Colegiado

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