CONSULTA
| 23 Jul 2018 |
Autor: Alejandro Ríos
Institución: Téc. Estadísticas de Salud / Estadísticas Vitales - Ministerio de Salud - San Luis. Jefe Estadísticas Vitales
Cargo / Puesto: Lic. en Relaciones Comerciales/Codificador de Egreso Hospitalario
País: Argentina
Mujer de 23 años, embarazada, en el IED el médico informa:
PARTE I
Paro cardiorrespiratorio
Shock anafiláctico
Reacción medicamentosa
Disnea
PARTE II
Deshidratación
Como dato complementario nos informaron que se le aplicó Penicilina.
Es muerte materna? Si así fuera, es directa o indirecta? Es Causa externa?
Que código se le asigna?
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
12 Dic 2018
Estimado Alejandro para responder a su consulta, le enviamos el caso codificado con algunos comentarios:
Mujer de 23 años, embarazada, en el IED el médico informa:
PARTE I
a) Paro cardiorrespiratorio I46.9
b) Shock anafiláctico T78.2
c) Reacción medicamentosa T88.7
d) Disnea R06.0
PARTE II
Deshidratación E86.X
PROCEDIMIENTO:
PG= No aplica
R1= T88.7
R3= No aplica
CAO= T88.7
RA-RB= No aplican
RC= Y57.9
RD= Y40.0 (de acuerdo a la información complementaria que señala, que se le aplicó penicilina)
CB= Y40.0
Derivado de lo anterior, consideramos que es una defunción que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio; la cual de acuerdo a su definición en el Volumen 2 de la CIE-10, es:
“La muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción (obstétrica y no obstétrica)”.
En esta definición se incluyen todas las causas, incluso las causas externas, como es este caso.
Ahora bien la definición para muerte o defunción materna, que contempla también el Volumen 2 de la CIE-10, es:
“Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales”.
Es de destacar que esta última definición es la que se toma para el cálculo de la Razón de Mortalidad Materna; y podemos observar que en ella no se incluyen las defunciones de mujeres embarazadas donde la causa básica es una causa externa.
Cabe señalar además que:
Sería muy importante que este caso sea investigado; en virtud de que, no se indica la complicación por la cual se le dio el medicamento a la paciente y tuvo la reacción anafiláctica, con esta información se podría llegar a la causa básica real de la defunción; es decir, si hubiera una causa previa (sepsis puerperal, o alguna otra afección, o procedimiento), que requirió el uso de antibióticos (penicilina), entonces podríamos considerar que la anafilaxia sería parte de la cadena de acontecimientos y se codificaría como muerte materna directa o indirecta de acuerdo con la complicación obstétrica inicial.
Pero con la escasa información que se tiene, queda codificada como una Causa Externa y por lo tanto sólo es una muerte que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio; pero NO una muerte materna.
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.