CONSULTA
| 6 Abr 2018 |
Autor: Dámaris Pastene Carrasco
Institución: Clínica Alemana Temuco
Cargo / Puesto: Enfermera / Enfermera Unidad Estadística y GRD
País: Chile
Paciente femenino, 20 años con antec. de atrisión de mano con herida compleja operada (por máquina amasadora) hace 15 días. Tuvo una atención post cx ambulatoria por infección (no queda claro antec. si fue infección de sitio quirúrgico). Actualmente ingresa para cuidados (curaciones y tratamiento antibiótico) por infección no resuelta. Médico atribuye a "deficiente cuidado post operatorio por parte de la paciente". Completa 3 días de estada.
En este caso, ¿correspondería a un dg Z a complementar con complicación de herida post proced. quirúrgico?. No me queda claro por antecedente referido de "cuidados deficientes" por la paciente.
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
21 May 2018
De acuerdo a lo señalado en la consulta, consideramos que la Afección Principal es:
Infección de herida postquirúrgica (independientemente de la responsabilidad de cada persona), que se codifica en T81.4, se puede agregar como código adicional: S678 (Atrición de mano).
Como es un código del Capítulo XIX (Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas), es necesario agregar el código de causa externa: Y83.8.
Por lo tanto, la codificación quedaría: T81.4 (Y83.8), y como código adicional S67.8.
No consideramos un código “Z” como Afección Principal, en virtud de que está mencionado que:
“Ingresa para cuidados (curaciones y tratamiento antibiótico) por infección no resuelta. Médico atribuye a "deficiente cuidado post operatorio por parte de la paciente". Completa 3 días de estada”. Si se tratara de un caso de consulta externa, donde la paciente sólo acude a curaciones y tratamiento, entonces el código adecuado sería: Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la cirugía.
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.