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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

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CONSULTA 

| 13 Abr 2018 | 

Autor: Cecilia Ureta

Institución: Casa de Galicia

Cargo / Puesto: A. Registros médicos

País: Uruguay

Quisiera consultar sobre cómo codificar un paciente que ingresa para reparación de una Ruptura de Labrum de Cadera.

Muchas gracias

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

24 May 2018

Estimada Cecilia;  de acuerdo a la revisión bibliográfica, la cadera es una articulación compuesta de una superficie articular a modo de esfera y una cavidad. El borde de la cavidad está recubierto de un anillo de cartílago denominado labrum. Éste protege al hueso y ayuda a aislar la articulación. El desgarro de esta capa puede irritar la articulación de la cadera, producir dolor y limitar el movimiento.

El labrum acetabular es un fibrocartílago articular localizado circunferencialmente alrededor del hueso acetabular y que se completa en la base del acetábulo, anterior y posteriormente, por el ligamento acetabular transverso. 

Tiene como principales funciones1

Sellado articular, manteniendo la función hidrostática de los líquidos.

Aumenta la estabilidad articular manteniendo la presión negativa.

Importante rol en la distribución de cargas.

Contribuye a la propiocepción articular, por poseer terminaciones nerviosas.

Clasificación de las lesiones labrales2 

• Las roturas del labrum han sido clasificadas según su localización, dividiendo el acetábulo en 3 cuadrantes o definiendo el acetábulo en forma de reloj.

Según la etiología, se han clasificado en: traumáticas, degenerativas, choques femoroacetabulares, hiperlaxitud-inestabilidad articular, displasias e idiopáticas

Derivado de lo anterior:

 1).- Si la lesión es de etiología no traumática deberá de codificarse en:

M24.8 Otras lesiones articulares especi?ficadas, no clasificadas en otra parte

Esta subcategoría está sujeta a ser ser subdividida por un quinto carácter o dígito, que identifica el sitio afectado, en este caso quedaría: M24.8.5.

El quinto dígito sólo se utilizará, si el sistema de captura lo permite.

2).- Si la lesión es de origen traumático, deberá codificarse en: 

  S79.8 Otros traumatismos especificados de la cadera y del muslo.

La  asignarción del código de la causa externa, dependerá del factor que causó la lesión

Los desgarros del labrum de la cadera a menudo están provocados por un movimiento repentino de giro, pero también pueden producirse después de correr o de una caída. Estirar la extremidad inferior demasiado o sentarse en cuclillas también puede producir desgarros.

Tratamiento: 

• Iniciar con análgesicos y antiinflamatorios, para aliviar los síntomas

• La única forma de curar un desgarro del labrum de cadera es mediante una artroscopia de cadera. 

Si se quiere codificar el procedimiento médico con la CIE-9MC, quedaría:

Artroscopia 

- cadera 80.25 

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.

1 Monges, L. Miguel Ángel. Lesiones del Labrum Acetabular de origen traumático. Tratamiento artroscópico. Revista de Artroscopia. Asociación Argentina de Artroscopia. VOL. 18, Nº 3 : 125-131. Buenos Aires, Arg. 2011

2 Pérez C. Luis, Cruz Antonio, et al. Lesiones del labrum de cadera: vascularización y técnicas de reconstrucción. Art. En revisión. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular. Volumen 23, Abril 2016, Pag. 37-46. Consultado en: https://doi.org/10.1016/j.reaca.2015.11.003

Respuestas Grupo Colegiado

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