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Foro Iberoamericano de discusiones sobre la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)  “Dr. Roberto A. Becker”

RESPUESTAS GRUPO COLEGIADO | FORMULAR CONSULTA | METODOLOGÍA | OBJETIVOS Y ANTECEDENTES

CONSULTA 

| 6 Jun 2018 | 

Autor: Isabel Cristina Hinojos Rodríguez

Institución: Servicios de Salud de Chihuahua

Cargo / Puesto: Instructor en codificación CIE-10, responsable depto. Estadísticas

País: México

 

Buen día, tengo duda en cuanto a que código de la CIE 9 MC debo utilizar para la Técnica ZEA (ligadura vaginal de arterias uterinas para control de hemorragia obstétrica), no se si 39.98 (control de hemorragia postoperatoria) o 38.8? (ligadura de vaso sanguíneo.

Mucho agradeceré su valioso apoyo.

RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO

28 Jul 2018  

Estimada Isabel, respecto a la consulta planteada tenemos los siguientes comentarios:

• La Técnica Zea-Prado, llamada así por su creador el Dr. Francisco Zea Prado, es un procedimiento médico que consiste en el “pinzamiento vaginal de arterias uterinas en hemorragia puerperal”1.

• El objetivo de esta técnica sencilla y eficaz para contener la hemorragia obstétrica posterior al parto, es que puede ser realizada por cualquier médico en cualquier centro hospitalario. 

• Esta técnica no resuelve la causa de la hemorragia, es una forma de torniquete que interrumpe eficazmente el flujo de sangre y da tiempo para implementar acciones dirigidas a la causa de la hemorragia2.

De acuerdo a esta técnica, el procedimiento incluye:pinzamiento vaginal de arterias uterinas”, por lo que al buscar el término pinzamiento en el Índice Alfabético de la Clasificación de Procedimientos (Vol. 3 de la CIE-9-MC), encontramos:

Pinzamiento, cerclaje

- vaso sanguíneo -  véase ligadura, vaso sanguíneo

Por referencia cruzada nos manda a ver: Ligadura:

Ligadura

- vaso sanguíneo 38.80

- - abdominal

- - - arteria 38.86

Posteriormente, en la Lista Tabular, revisamos la categoría 38.8:

38.8 Otra oclusión quirúrgica de vasos

División de vaso sanguíneo

Ligadura de vaso sanguíneo

Oclusión de vaso sanguíneo 

Pinzamiento de vaso sanguíneo

Excluye: aquella para Control de hemorragia (postoperatoria):

amígdala (28.7)

ano (49.95)

después de procedimiento vascular (39.41)

embolización infusión transcatéter percutánea (99.29)

nariz (21.00-21.09)

próstata (60.94)

vejiga (57.93)

    aquella por embolización química (99.25)

    oclusión quirúrgica de vena cava (38.7)

    várices esofágicas (42.91)

    várices gástricas (44.91)

    vaso gástrico o duodenal para úlcera (44.40-44.49)

    vaso meníngeo (02.13)

    vasos suprarrenales (07.43)

    vaso tiroideo (06.92)

    vena espermática para varicocele (63.1)

Y observamos que en sus términos de inclusión se localizan: pinzamiento y ligadura

Ahora bien, para seleccionar el cuarto carácter, elegimos la subcategoría .6 (Arterias abdominales), que incluye:

Tronco celiaco

Esplénica

Gástrica

Hepática

Iliaca

Mesentérica

Renal

Umbilical

Se eligió esta subcategoría en virtud de que:

 El útero está irrigado principalmente por las arterias uterinas y dos accesorias; la anastomosis entre la arteria uterina y la tubárica, y la anastomosis entre la rama tubárica y la arteria ovárica. La arteria uterina se origina en el tronco anterior de la iliaca interna, llega al fornix lateral de la vagina y recorre el útero por el borde lateral y termina en una bifurcación en el borde superior del órgano. Esta arteria aporta riego sanguíneo a la mayoría de las estructuras uterinas3.

Por lo tanto, el código completo es: 38.86

Saludos cordiales

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.

1 Zea-Prado F., Espino-y-Sosa S., Morales-Hernández F. Pinzamiento vaginal de arterias uterinas en hemorragia puerperal: Técnica Zea para control de hemorragia obstétrica. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Enero-Marzo, 2011 Volumen 25, Número 1 pp 54-56.

2 https://hidalgo.quadratin.com.mx/regiones/Especialista-crea-tecnica-para-reducir-muertes-maternas-por-hemorragia/

3 Escalante Janniret; Simon Helen; Calzadilla Imaya; Antonetti Carmen. Sistema arterial anastomótico del útero y sus anexos arterial anastomotic system of the uterus and its adnexa. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias Morfológicas Vol. 19 / 2013

Respuestas Grupo Colegiado

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