Marco de Referencia para la Nueva Generación de
Programas de Prevención y Control del Dengue en las Américas
- Introducción
- Importancia de la Promoción
- Factores comportamentales
- Decálogo de puntos claves
- Estrategias |
- Conclusiones
Texto completo
(34 pp, PDF)
- Carátula, índice, prefacio
- Resoluciones del 43.er Consejo Directivo
- Plan Detallado de Acción para Afrontar la Amenaza del Dengue
- índice (Plan)
- Anexos:
Definición operacional de dengue y FHD, Resolución de la OPS
- Comunicado de prensa
Introducción
La alta incidencia de dengue y de fiebre hemorrágica del dengue, la presencia de los cuatro serotipos del virus del dengue en la Región de las Américas y el alto nivel de infestación del vector, apuntan a la necesidad de intensificar las actividades de prevención y control. El problema sigue creciendo exponencialmente y una vacuna para el dengue es lejos de ser realidad. Por lo tanto, las actuales estrategias deberán ser revisadas y una nueva perspectiva para la gestión de los programas debe ser adoptada coma forma de enfrentar este problema de salud pública. Puesto así, el dengue es un desafío para los diversos niveles gubernamentales (local, regional y national) de todos los países de la Región.
Los países de las Américas están invirtiendo grandes sumas de dinero y no se presentan en la Región señales que la situación esté mejorando. En 1996, 23 países invirtieron US$ 331 millones y, en 1997, US$ 671 millones en programas de control. Análisis económicos hechos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indican que un programa integrado de control del dengue dirigido a la práctica de evitar, tratar, substituir y eliminar criaderos puede llegar a reducir hasta en un 30% lo que se invierte hoy.
Importancia de la Promoción
La Nueva Generación de Programas de Prevención y Control del Dengue se ubica bajo la Promoción de la Salud, pues salud es un bien social colectivo. El paradigma de la Promoción está centrado en el principio de que salud es el "mayor recurso para el desarrollo social, económico y personal, así como una importante dimensión para la calidad de vida" y que factores políticos, económicos, sociales, culturales, ambientales, de comportamiento y biológicos pueden tanto favorecer cuanto perjudicar la salud del ser humano, indistintamente.
La solución para dengue apunta hacia esta vision holística de la Promoción. No hay para dengue nada fácil, único y barato. Es necesario promover cambios--cambios de comportamiento. No sólo en la comunidad sino, también, en la manera cómo los programas de prevención y control están estructurados. Las intervenciones que están siendo llevadas a cabo en los países no están funcionando. Ellas no se concretaron como acciones de suceso o sostenibles a lo largo de esos años porque han tenido una estructura vertical, muy cara, basada en control químico (uso de insecticidas) y porque utilizan la participación comunitaria y la educación en salud solamente en los cases de epidemias o emergencias. La participación comunitaria está normalmente enfocada para campañas de limpieza masivas (descacharrización), para la distribución de materiales impresos y para campañas masivas de radio y televisión para diseminar información sobre el vector, sus criaderos y la enfermedad.
Factores comportamentales
Siendo el dengue un problema vinculado al saneamiento del medio domiciliario, la existencia de criaderos se debe a comportamientos humanos (individuales, comunitarios e institucionales) específicos que los favorece, ya que todo recipiente con capacidad de retener agua es un potential criadero para los huevos de Aedes. Por esto es necesario adoptar una nueva perspectiva para la gestión de los programas--control integrado y comunicación social para salud pública, bases y estrategias de la Promoción de la Salud.
Imperativos
La Nueva Generación de Programas de Prevención y Control del Dengue demanda cambios en la gestión de los programas, demanda cambios en el perfil del nuevo gerente, demanda cambios en las intervenciones y instrumentos, demanda cambios en los sucesivos vacíos de evaluación, sistematización y documentación, y también cambios en la gestión de salud de los programas. En verdad, demanda cambios anteriores a los cambios de comportamiento que se quiere investigar, seleccionar y aplicar, de acuerdo a cada realidad del individuo, de la familia o de otras instituciones fuera del sector salud.
Así, para la nueva generation de programas de prevention y control del dengue la gestion de salud--programa de control integrado--se plantea coma punto sinergético. Son los ingredientes para esta nueva generación de programas de dengue los siguientes diez puntos claves:
Decálogo de puntos claves
- Vigilancia integrada epidemiológica y entomológica.
- Abogacía e implementación de acciones intersectoriales entre salud, ambiente y educación, ademas de otros sectores coma industria y comercio para nuevos materiales, turismo, legislativo y judiciario.
- La efectiva participation comunitaria.
- Manejo ambiental y atención a los servicios básicos coma abastecimiento de agua, disposición de aguas residuales, gestión de residuos sólidos y de neuméticos usados.
- Atención al paciente dentro y fuera del sistema de salud.
- Notification de casos (casos clínicos, confirmados, cases y muertes por FHD, serotipos circulantes).
- Incorporation del tema dengue/salud al sistema formal de education.
- Análisis crítico de la funcion y uso de insecticidas.
- Capacitación formal de profesionales y trabajadores en salud (del area médica o del area social).
- Reparación para emergencias, implantando mecanismos y preparativos para hacer frente a los brotes y epidemias.
Estrategias
La Nueva Generation de programas contempla estrategias como las siguientes:
- Fuerte liderazgo en la gerencia de los programas.
- Apoyo político y financiero sostenible para dar continuidad a las intervenciones.
- Control selectivo del vector basado en una efectiva comunicación social, participación comunitaria y manejo ambiental dirigido hacia el cambio de comportamiento individual y colectivo.
- Manejo ambiental y actividades relacionadas (agua, basura y desechos sólidos).
- Vigilancia activa e integrada basada en un eficiente y confiable sistema de información en salud (epidemiológica y entomológica).
- Atención médica a los pacientes dentro o fuera del sistema de salud, que incluya reconocimiento de señales de alarma y respuestas apropiadas.
- Herramientas de evaluación que puedan medir periódicamente la efectividad de las acciones que están siendo implementadas.
- Conocimiento del impacto económico de los varios componentes de los programas de prevención y control.
- Capacitación continua de los recursos humanos de las ciencias sociales y de las biomédicas en todos los niveles (del local al national).
Conclusiones
La Nueva Generación de Programas de Prevención y Control del Dengue es una necesidad frente al marco de referencia de la nueva Resolución CD43.R4 aprobada unánimamente el 26 de Septiembre de 2001, por el 43. Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este Consejo es integrado por los Ministros de Salud de los países miembros en las Américas.