Texto completo: 48 pp, PDF, 213 KB: Disponible sólo en inglés; para la facilidad del usuario, se traducen abajo los títulos de los capítulos.

Resumen ejecutivo
1. Bienvenida
2. Objetivos
3. Antecedentes
4. Descripción breve de los laboratorios participantes

5. Actividades de vigilancia en progreso
6. Plan de Acción
7. Reagentes y pruebas diagnósticas
8. Conclusiones Anexos
1. Lista de publicaciones principales
2. Enfermedades y agentes donde es mandatorio informar en el Brasil
3. Lista de participantes

Reunión para Establecer una Red de Laboratorios para la Vigilancia de las Enfermedades Emergentes y Reemergentes (EER) en la Región del Cono Sur:

Buenos Aires, Argentina, 17-19 abril 1998

Meta  |  Objetivos |  Plan de Acción  |  Conclusiones

Meta: La creación de una red funcional de laboratorios dentro del mayor Cono Sur Region—Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay—capaz de obtener resultados precisos y de alta calidad de laboratorio sobre las infecciones nuevas, emergentes y reemergentes encontradas en la Región.

Objetivos

1. Aumentar la capacidad de detección y el seguimiento oportuno de EER en la Región del Cono Sur.
2. Empezar a ejecutar los protocolos comunes de la encuesta para identificar agentes patógenos específicos relevantes.
3. Fortalecer la capacidad de laboratorio para la vigilancia de las EER.
4. Empezar a ejecutar los protocolos comunes para tratar enfermedades específicas, al usar los procedimientos de laboratorio idénticos o equivalentes con mejor control de calidad y para asegurar la exactitud de los resultados obtenidos.
5. Crear un foro para la transferencia rápida de tecnologías.
6. Estimular la investigación para elaborar nuevas metodologías para la identificación de los agentes patógenos importantes a la Región.
7. Facilitar el intercambio inmediato de información.
8. Establecer estrategias para mantener a los clínicos y epidemiólogos alertos para la investigación y la identificación de brotes, así como las vinculaciones de fortalecimiento entre los estudios epidemiológicos y de laboratorio.

Plan de Acción

Se preparó un Plan de Acción para la vigilancia de:

1. Síndromes de enfermedad.
2. Patologías específicas.
3. Resistencia antimicrobiana.

Los síndromes y las enfermedades siguientes fueron seleccionados para la vigilancia inicial:

• Influenza.
• Resistencia antimicrobiana, especialmente para la tuberculosis.
• Diarreas agudas, especialmente las sangrinolentas que llevan al síndrome urémico hemolítico (SUH).
• Síndrome pulmonar de Hantavirus (SPH) y enfermedad hantaviral.

Siete síndromes de enfermedades fueron seleccionados para la inclusión en el programa propuesto de vigilancia. Una definición de cada síndrome se da a continuación:

1. Síndrome febril no diferenciado: Fiebre de > 38.3º C sin etiología evidente y con menos de 7 días de evolución en una persona anteriormente sana de 5 o más años de edad.
2. Síndrome de fiebre hemorrágica: Una enfermedad hemorrágica febril aguda.
3. Síndrome febril ictíerco:Pacientes con fiebre de > 1 año de edad, con aparición aguda o insidiosa de la ictericia en quien no hay ninguna colelitiasis detectable u obstrucción biliar.
4. Síndrome de dificultad respiratoria aguda: Enfermedad febril (temp. > 38.3º C) caracterizada por el edema intersticial difuso bilateral, con compromiso respiratorio que requiere oxígeno suplementario, desarrollándose en las 72 horas que siguen a la hospitalización y ocurriendo en una persona anteriormente sana.
5. Síndrome de muerte no esperada: Ocurre con personas anteriormente sanas, de 1-49 años de edad, quienes son hospitalizados (o admitidas a una sala de urgencias) con una enfermedad potencialmente mortal con sellos distintivos de una enfermedad infecciosa para la cual no hay ninguna causa que se identifique.
6. Síndrome neurológico infeccioso: Síntomas febriles neurológicos con LCR claro en un paciente no immunocomprometido.
7. Síndrome entérico: > Diarrea sangrienta o no, aguda, con fiebre o no, en los niños o adultos.

Se preparó una lista de enfermedades posibles que se someterá para prueba para cada síndrome de enfermedad.

Además de los síndromes anteriores, los participantes acordaron incluir las siguientes enfermedades específicas para estar bajo vigilancia: síndrome urémico hemolítico (SUH), leishmaniasis muco-cutánea y visceral, y peste.

1. Resistencia de Streptococcus pneumoniae y de Haemophilus influenzae a la penicilina.
2. Resistencia de Salmonella y de Shigella a uno o más fármacos.
3. Enterococcus resistente a la vancomicina.
4. Levaduras o hifas

Conclusiones

• Los participantes se pusieron de acuerdo para formar una red de laboratorios para llevar a cabo la vigilancia y a la información de la proporción sobre la incidencia y prevalencia de las enfermedades emergentes y reemergentes en la Región. La red colaborará para realizar los estudios llevados a cabo para definir mejor la etiología infecciosa de las enfermedades humanas en la Región, para compartir las técnicas de laboratorio y los reactivos y para participar activamente en un programa de control de calidad regional que ponga a prueba las competencias.
• Los participantes acordaron que inicialmente las actividades de vigilancia deben centrarse en los siguientes problemas de salud:
  1. Influenza.
  2. Resistencia antimicrobiana, incluyendo la tuberculosis.
  3. Diarrea aguda, incluyendo E. coli 0157 (SUH).
  4. SPH/Enfermedad de Hantavirus.
• Los participants acordaron crear un 'Comité Ejecutivo' que se reunirá anualmente para discutir el progreso en la implementación de los proyectos y protocolos comunes, compartir resultados y definir estrategias para abordar los problemas regionales. La próxima reunión se celebrará en el Brasil, y las reuniones anuales posteriores se rotarán entre todos los laboratorios colaboradores según convenga. Una meta será obtener financiamiento para la red, que incluya el apoyo a la participación de por lo menos dos representantes de cada laboratorio colaborador en cada reunión
• Los participantes aceptaron la presentación conjunta y publicación conjuntas de los resultados que provengan de la colaboración llevada a cabo por los laboratorios de la red, en revistas científicas y reuniones apropiadas. Todas las publicaciones oficiales compartirán la autoría. Sin embargo, este convenio no es para excluir la publicación de sus propios resultados por separado por los que trabajen en los laboratorios individuales.