Prevención y Control de Enfermedades / Enfermedades Transmisibles / Enfermedades Emergentes/Reemergentes

V^a Reunión de la Red de Vigilancia de Enfermedades Infecciosas Emergentes de los países Amazónicos (Lima, Perú, 20–22 abril 2005)

Informe final (62 pp, 3009 Kb) *Cumplimiento de las recomendaciones realizadas en la última reunión* 1. Actividades generales de la red 2. Vigilancia sindrómica 3. Evaluación del desempeño en el diagnóstico serológico de las EER 4. Influenza V. Resistencia antimicrobiana 6. RAVREDA/AMI (Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos / Iniciativa Amazónica contra la Malaria) *Recomendaciones y acciones futuras* 1. Generales 2. Específicas 2.1 Vigilancia Sindrómica 2.2 Influenza 2.3 Malaria y el Proyecto RAVREDA 2.4 Dengue 2.5 Evaluación del desempeño en el diagnostico serológico de las EIE 2.6. Vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos Vínculos OPS - Página EER OPS - Redes EER regionales - Página Influenza OPS - Página Malaria OPS - Sobre RAVREDA-AMI - Página Dengue OPS - Página Resistencia Antimicrobiana OPS Vínculos OMS - Página EER OMS - Página Gripe OMS - Página Paludismo OMS - Página Dengue OMS		Reunión auspiciada por la OPS y tres agencias del gobierno estadounidense: - Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) - Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) - Agencia para el Desarrollo Internacional (USAID) Cumplimiento de las recomendaciones realizadas en la última reúnion (Atlanta, febrero 2004) *1. Actividades generales de la red* A los países Recomendaciones Desempeñar un papel más proactivo en el proceso de integración de las actividades de la red de EE/RE con los lineamientos del Tratado de Cooperación Amazónica (TCA) hasta que los canales de comunicación y acción del Tratado de Cooperación Amazónica se encuentren formalizados se propone que Perú asuma la coordinación y seguimiento de las recomendaciones enumeradas en la reunión hasta la próxima Reunión y contactando con los países a través de los puntos focales designados por los Ministerios para la revisión del documento del nuevo Reglamento Sanitario Internacional. Proponer un conjunto de datos e información a ser compartidos por los países a semejanza de lo realizado en el MERCOSUR. Continuar promoviendo las acciones de frontera multipaís y que en la próxima reunión se informe sobre las actividades realizadas y los resultados de las mismas. Cumplimiento: La OTCA, en el ámbito de salud y educación, y con el apoyo de OPS/OMS, tiene por objetivo: contribuir a la reducción de la morbi-mortalidad, como consecuencia del mejoramiento en la calidad de los servicios de salud ofrecidos a la población, así como, por la puesta en marcha de un Sistema de Alertas Tempranas y Tratamientos Oportunos. Sin embargo, los mecanismos de coordinación entre el Tratado y las instancias nacionales todavía no están bien desarrolladas. Por otro lado, al Perú le fue difícil asumir la coordinación y seguimiento de las recomendaciones debido a las numerosas emergencias epidemiológicas que tuvo que afrontar en el 2004. Aunque el TCA intenta constituir un Comité Coordinador con salud, educación, y el ambiente; definir estructuras; normas; y procedimientos; e implementar mecanismos de cooperación e intercambio de información; así como, equipos de respuesta rápida en respuesta a brotes; todavía nada de esto se implemento, excepto la colaboración en actividades contra la malaria en áreas de frontera. A la OPS Recomendación: Que facilite como herramienta de comunicación el ListServ de la Región Amazónica, inscribiendo a todos los miembros implicados para poder crear foros de discusión y difusión de información oportuna. Cumplimiento: Se continúa con la diseminación de eventos a través del ListServ y la pagina Web de OPS. También se distribuyeron publicaciones de interés por medio de las oficinas de país de OPS. Recomendación: Se continúe enviando información sobre brotes y eventos de interés internacional. Cumplimiento: Esta información se difunde de rutina. Recomendación: Se actualice periódicamente el directorio del ListServ para que los países puedan utilizarlo como herramienta de comunicación. Cumplimiento: El directorio del ListServ se actualiza periódicamente. *2. Vigilancia sindrómica* A los países Recomendación: Que se utilice el enfoque sindrómico en la vigilancia en aquellos países con poblaciones indígenas, para aumentar la sensibilidad en la detección y la rapidez en el manejo por ejmplo en ETS y síndrome febril ictérico. Que se seleccionen los sitios centinela en base a la evaluación del riesgo y que se optimicen los puestos, de manera que se puedan vigilar varias enfermedades con factores de riesgo o vía de transmisión semejante. Cumplimiento: Se usa el enfoque sindrómico en todos los países de la subregión. Lo que varia es la difusión de ese uso. Los resultados obtenidos con este enfoque han sido publicados en la Rev. Patol Trop. 34 (Sup1.): Jan–Jul, 2005, así como en el informe de la III^era Reunión conjunta de las redes de vigilancia de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes, Doc. OPS/DPC/CD/319/04. Recomendación: Que se revisen y consensúen manuales y guías de vigilancia sindrómica en la subregión. Que se continúe fortaleciendo la vigilancia de leptospirosis, ETA, muerte de causa desconocida, dengue y fiebre amarilla. Cumplimiento: Aunque la vigilancia de leptospirosis, ETA, dengue y fiebre amarilla ha mejorado, no hay evidencia de que los países hayan realizado la revisión de las guías y manuales de vigilancia sindrómica disponibles. A la OPS Recomendación: Que habilite un espacio para el intercambio de información con el fin de consensuar protocolos en la subregión. Cumplimiento: No se realizaron actividades formales en este ítem. *3. Evaluación del desempeño en el diagnóstico serológico de las EER* A los países Recomendación: Que todos los países participen en la evaluación del desempeño. Que continúen con evaluaciones nacionales para garantía de calidad de los laboratorios de salud pública. Cumplimiento: Existen 10 países de Centro y Sudamérica que en 2004 participaron en la evaluación del desempeño que realiza CENETROP, Bolivia, identificando un panel de muestras de suero de diagnostico desconocido. Sin embargo, no hay evidencias que esta actividad se repite al interior de los países. *4. Influenza* A los países Recomendaciónes Que se continúe con la preparación e implementación de los planes de contingencia para una eventual pandemia y que en la próxima reunión se presenten los avances de Brasil y algún otro país sobre su implementación. Que se establezca o amplíe la red de vigilancia epidemiológica (incluida la virológica). Cumplimiento: Los países iniciaron o continuaron con la realización de sus planes de contingencia para una eventual pandemia. Los avances de Brasil, y en menor grado de Colombia y Venezuela, fueron más importantes que los observados en los otros países. Recomendación: Que los centros de referencia nacionales de influenza informen sus resultados regularmente al FLUNET. Cumplimiento: Los países hispánicos están expandiendo sus redes de vigilancia e intentando aumentar la información que periódicamente se envía a FLUNET. Al CDC y la OPS Recomendación: Que realicen las gestiones necesarias para reiniciar la evaluación del desempeño y se presente informe los resultados en la próxima reunión. Cumplimiento: Se reinició la evaluación del desempeño que ejecuta CENETROP, Bolivia, mediante el envío del 3^er panel. *5. Resistencia antimicrobiana* A los países Que los países amazónicos informen en el 2005 sobre: Recomendación: Los resultados de la vigilancia de la resistencia de especies comunitarias y hospitalarias obtenidos en el 2004. Cumplimiento: Brasil, Colombia, Ecuador, Perú, y Venezuela, informan anualmente los resultados de la vigilancia de especies comunitarias y hospitalarias. Recomendación: El funcionamiento detallado del sistema de garantía de calidad incluyendo la evaluación del desempeño de la vigilancia de la resistencia a los Antibióticos. Cumplimiento: Esta información esta anualmente disponible en 5 países Amazónicos. Recomendación: Como los participantes de la red, principalmente los hospitales, producen y diseminan información sobre los perfiles locales de resistencia. Cumplimiento: Todavía es necesario mejorar la información disponible en los hospitales sobre la prevalencia de las especies aisladas en la infección intrahospitalaria y sus perfiles de resistencia. Recomendación: El inicio de las actividades de IEC (Información, Educación y Comunicación) sobre el uso racional de antibióticos a la población en general, involucrando tanto a personal sanitario como a la comunidad. Cumplimiento: Actividades en esta área se iniciaron en Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador y Perú. *6. RAVREDA/AMI* (Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos / Iniciativa Amazónica contra la Malaria) A la OPS Recomendación: Las conclusiones y recomendaciones de esta red serán discutidas en la Reunión próxima de RAVREDA en Surinam el 17 de Marzo de 2004. El informe de dicha reunión debe ser distribuido a los países que forman la red de EIE de la región amazónica. Cumplimiento: Se distribuyó el informe. Recomendaciones y acciones futuras *1. Generales* Al CDC y la OPS: Que continúe el apoyo a las actividades de la red. A los países: Tareas previas a cada reunión futura de la red (en cada país) Garantizar el acceso y traspaso de documentos e información entre los técnicos que participan de la Red. Actualización y difusión de documentos de base (informes, proyectos, guías, protocolos, etc.). Identificar posibles soluciones específicas para cada problema detectado en los países, que esté dificultando el alcance de los acuerdos establecidos en cada tema. Aquellos países con más experiencia en áreas especificas, tendrán el liderazgo para promover y apoyar el progreso en esas áreas. Por ejemplo: Brasil, organización de proyectos con el TCA; Bolivia, evaluación del desempeño para diagnostico de laboratorio; Ecuador, dengue; Perú, bartonellosis y enfermedad febril en áreas de frontera; Surinam, dengue; y Venezuela, vigilancia sindrómica. A la OPS Desarrollo de instrumentos y metodologías para evaluar los conocimientos básicos para la detección, diagnostico, y control de las EIE, y preparar una matriz para determinar si los países cumplen con los compromisos adquiridos en la reunión anual. Que la OPS envié a los Ministerios de Salud los informes derivados de estas reuniones de la red, así como a la OTCA en atención al Convenio Marco existente entre la OPS y la OTCA. *2. Específicas* A los países Cooperación entre la red y OTCA: Fortalecer los mecanismos de coordinación entre los Ministerios de Salud y Relaciones Exteriores, mediante la activación de mecanismos internos en los Ministerios de Salud para participar en las Comisiones Nacionales Permanentes del OTCA. Identificar mecanismos (confiables y permanentes) de comunicación entre los participantes de la Red en los países y la OTCA. *2.1. Vigilancia Sindrómica* A los países Que realicen el intercambio de protocolos entre países. Brasil, Perú y Venezuela pondrán a disposición de la red en los próximos 60 días los protocolos que a la fecha tienen en vigencia. Que compartan los resultados de sus experiencias en los sitios centinela mediante la incorporación de estos resultados en el ListServ de la Red y desarrollen proyectos conjuntos, especialmente en áreas de frontera. *2.2. Influenza* A los países Considerando la importancia creciente que tiene la preparación de los países para una potencial pandemia, es necesario que Brasil, Venezuela y Perú ya tengan avanzado su plan de contingencia para el segundo semestre de 2005 y lo habrán difundido a los demás países de la red. Estos planes servirán de base para la ejecución del Plan Subregional Amazónico. A la OPS/OMS Que informe a través de su Asesor Regional, cual es la viabilidad de cooperación técnica para la elaboración de Plan Subregional Amazónico. Que contacte a CAREC para que Surinam y Guyana puedan recibir apoyo para la elaboración de sus planes nacionales de contingencia. Que consulte formalmente al Brasil sobre la posibilidad de avanzar más rápido en su producción de vacuna y analice los probables mecanismos de provisión de la misma a los otros países de la Región de las Américas. *2.3. Malaria y el Proyecto RAVREDA* A la OPS/OMS Se considera que ya no es necesario seguir tratando estos temas en el marco de las reuniones anuales de los países de la Red. Sin embargo, es necesario que se mantenga el intercambio de información entre ambas redes. *2.4. Dengue* A la OPS/OMS Este es un problema que debe seguir siendo considerado como común a todos los países de la Subregión. En la próxima reunión debe invitarse a un funcionario responsable de su vigilancia o control, para analizar con mayor profundidad la realidad, y tratar de identificar mecanismos de apoyo que mejoren la situación epidemiológica. *2.5. Evaluación del desempeño en el diagnostico serológico de las EIE* A los países Que se adopten protocolos y guías específicas para el manejo de la información. Que se expanda la evaluación del desempeño a las redes de laboratorios de Salud Pública de cada país. Con este objeto debe existir un protocolo que asegure la estandarización de la evaluación que se lleve a cabo. Al CDC y la OPS/OMS Que continúe la evaluación del desempeño que lleva a cabo CENETROP. *2.6. Vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos* A los países Que aseguren que los laboratorios que participan en la red de vigilancia sigan las normas de garantía de calidad que aseguran la veracidad de los resultados obtenidos. A la OPS/OMS Que difunda las normas de garantía de calidad del antibiograma y continúe con la evaluación de las redes nacionales.