EER Noticias Semanales:

Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes,
Región de las Américas

Vol. 2, No. 12— 25 marzo 2004
Índice principal

• Actualización sobre la influenza aviar
• III Reunión Conjunta de las Redes Regionales de Vigilancia de las Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes (EER)

Actualización sobre la influenza aviar

Desde inicios de diciembre de 2003, ocho países y territorios de la región asiática (Camboya, China, Indonesia, Japón, Laos PDR, República de Corea, Tailandia y Vietnam) han confirmado la existencia de brotes de influenza aviar, subtipo H5N1 en diferentes especies de aves a la Organización Mundial de Salud Animal (OIE). Desde principios de febrero de 2004, no se han notificado brotes en países adicionales; y algunos países como Vietnam y China no han vuelto a notificar nuevos brotes desde mediados de febrero. Dos países de esta Región han confirmado la ocurrencia de casos por el virus aviar subtipo H5N1 en humanos (Tailandia y Vietnam), con un total de 34 casos en humanos y 23 muertes (véase tabla 1). El número de casos en humanos no ha variado respecto a la última actualización (18 de marzo).

Se estima que más de 100 millones de aves han muerto o han sido sacrificadas en Asia siguiendo las medidas contempladas por la OIE para la eliminación de la enfermedad. Dos países han utilizado la vacunación como medida adicional para el control de la enfermedad (Indonesia y China). Además en Pakistán, se han combinado las medidas de eliminación y vacunación para el control del actual brote producido por el virus de la influenza aviar, subtipo H7N3.

Otros países de diferentes Regiones del mundo han detectado brotes de influenza aviar en aves por subtipos distintos al que circula en Asia. Canadá y Estados Unidos han intensificado la vigilancia en aves y han adoptado medidas de eliminación masiva de aves si se confirmaba alguna cepa de alta patogenicidad.

III Reunión Conjunta de las Redes Regionales de Vigilancia de las Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes (EER)

Resumen

Las enfermedades de rápida diseminación como lo son varias de las enfermedades infecciosas emergentes/reemergentes, requieren de sistemas de vigilancia dotados de gran sensibilidad y oportunidad que permitan actuar de forma inmediata a fin de impedir la propagación de un brote o de controlar las epidemias. En ese contexto, se ha establecido un nuevo paradigma de colaboración global: el trabajo en conjunto mediante el establecimiento de redes de vigilancia.

La red para la vigilancia de las enfermedades emergentes y re emergentes es una iniciativa desarrollada desde 1996 que tuvo la capacidad de integrar el área de laboratorio y epidemiología. Las actividades se llevan a cabo mediante una red constituida por diferentes grupos técnicos de los países participantes. Hasta la fecha se han constituido tres redes cuyo trabajo ha de estar orientado dentro de los diferentes marcos subregionales con carácter político-económico más o menos marcado; la Red Amazónica, la del Cono Sur y, más recientemente la Red Centroamericana de Enfermedades Emergentes (RECACER). En el Caribe, se ha establecido una red de gran fluidez y dinamismo para el intercambio de información y discusión de situaciones preocupantes para los países integrantes (CariSurvNet).

El pasado mes de febrero tuvo lugar en Atlanta (EUA) la III Reunión conjunta de las Redes de Regionales de Vigilancia de las Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes. En ella se dieron cita profesionales implicados directamente en la detección y respuesta a las enfermedades emergentes de los países pertenecientes a las diferentes redes. Este espacio permitió la discusión de temas de actualidad, como la alerta mundial provocada por la epidemia de SARS y las lecciones que se pudieron extraer de esta experiencia; el riesgo de la emergencia de virus de la influenza con potencial pandémico y cómo los países del Cono Sur han comenzado la preparación ante esta posible amenaza, etc. Otros tópicos, como el Dengue y la situación de la resistencia de Plasmodium falciparum en las Américas fueron abordados, ya que aunque constituyen antiguas amenazas, no han dejado de ser prioritarias para los países.

Tanto las nuevas amenazas como las conocidas ponen de manifiesto, cuando emergen en forma de epidemias, los puntos débiles de los sistemas de los países para dar respuestas oportunas. En este sentido las diferentes subregiones expusieron sus respectivas situaciones, incluyendo el compromiso adquirido por algunos países de la red centroamericana (RECACER) de realizar un proceso para caracterizar su capacidad nacional de respuesta e identificar las áreas que deben ser fortalecidas.

Los temas directamente relacionados con el compromiso tangible de los países para con la calidad del trabajo técnico y científico también estuvieron presentes. Se pudieron observar los esfuerzos realizados en dos áreas principales:

1. en la garantía de la calidad de los resultados del diagnóstico de laboratorio, a través de las evaluaciones del desempeño de los laboratorios Nacionales de Referencia; y
2. en la garantía de la calidad de la asistencia médica, enfatizando la promoción del uso racional de antibióticos para la prevención del desarrollo de resistencias y la vigilancia de infecciones nosocomiales como indicador de la calidad de la asistencia en los hospitales.

Tal y como recalcó la directora de la OPS, la Dra. Roses, entre los logros de las redes actualmente en funcionamiento, se puede mencionar el contacto anual efectivo que permite el intercambio y la puesta al día, el fortalecimiento de la comunicación inter-países y la generación de información. Por otro lado se hizo mención a la importancia de la armonización de normas para el trabajo en red, y los logros conseguidos en las guías y protocolos de vigilancia de las enfermedades priorizadas por cada una de las redes, los avances en la coordinación de actividades en las fronteras. Destacó la importancia del compromiso adquirido por los países y por la OPS para la mejora continua de la calidad técnica y científica en la vigilancia investigación y de las EE/RE y la necesidad de que las redes continúen operando bajo el marco de los acuerdos de cooperación sub-regional para conseguir una Región segura y más saludable.