-tomado del Boletín Epidemiológico, Vol. 22 No. 4, Diciembre 2001-
Justificación de la Vigilancia
La meningitis vírica se produce esporádicamente y también en forma de epidemias.
Aunque las tasas de mortalidad son generalmente bajas, la infección puede causar
altos niveles de morbilidad y dejar secuelas a largo plazo en las personas afectadas
(principalmente los niños). La detección temprana de las epidemias por medio
de la vigilancia epidemiológica permite identificar el agente causal e instituir
medidas de control selectivas y una atención eficaz de los casos.
Definición de Caso Recomendada
Definición de caso clínico
Caso con fiebre >38oC y uno o más de los siguientes síntomas:
- rigidez del cuello
- cefalea grave sin explicación
- dolor del cuello y dos o más de los siguientes síntomas:
- fotofobia
- náusea
- vómitos
- dolor abdominal
- faringitis con exudados
En los niños menores de 2 años de edad, un caso se define como fiebre ³ 38.3oC y uno o varios de los siguientes signos: · irritabilidad · abombamiento de la fontanela
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Confirmación del virus específico en cultivo celular.
Clasificación de casos
Sospechoso: Caso que se ciñe a la definición de caso clínico.
Probable: Caso sospechoso con uno o varios de los siguientes elementos:
- Concentración normal de glucosa en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y aumento
normal leve de la concentración de proteínas en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
(>50mg/dl), aumento moderado de las células del LCR (<500/mm3) y predominio
de linfocitos (>50%)
- Líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo para las secuencias genómicas víricas
mediante RCP (reacción en cadena de la polimerasa)
- Enlace epidemiológico con un caso confirmado
Confirmado: Caso sospechoso o probable con confirmación en laboratorio.
Tipos de Vigilancia Recomendados
- A nivel periférico deben mantenerse registros individuales de los pacientes.
- Notificación inmediata de todos los casos presuntos o probables del nivel
periférico a los niveles intermedio y central.
- Deben investigarse todos los casos. Los niveles intermedio y central deben
pedir datos de seguimiento sobre los microorganismos identificados y la evolución
de los pacientes.
- Notificación semanal corriente de datos agregado o datos de casos del nivel
intermedio al nivel central.
La vigilancia paralela a través de los laboratorios de referencia para enfermedades víricas puede proporcionar datos virológicos más detallados sobre agentes causales específicos a nivel nacional, que son muy útiles para el análisis epidemiológico.
Datos Mínimos Recomendados
Vigilancia Clínica:
Datos de casos para los registros individuales de pacientes y para la notificación:
Clasificación de casos (sospechoso/probable/confirmado), identificador único,
edad, sexo, información geográfica, fecha de inicio, fecha de la consulta, tratamiento
recibido.
Datos agregados que deben notificarse: Casos por grupo de edad, tipo de espécimen, microorganismo identificado.
Vigilancia de Laboratorio:
Datos sobre aislamientos que deben notificarse:
Identificador único, edad, sexo, fecha de inicio, fecha del espécimen, tipo
de espécimen, microorganismo identificado.
Datos agregados que deben notificarse:
Casos por grupo de edad, tipo de muestra, serogrupo, serotipo.
Principales Usos de los Datos para la Toma de Decisiones
- Detección y control de epidemias de meningitis vírica lo antes posible
- Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de urgencia a las epidemias de
meningitis vírica
Fuente: “WHO Recommended Surveillance Standards, Second edition, October 1999”, WHO/CDS/CSR/ISR/99.2.
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Boletín Epidemiológico,
Vol. 22 No. 4, diciembre 2001