Actualización para América Latina
La transfusión de los componentes sanguíneos se usa para prevenir la mortalidad asociada mayormente con enfermedades severas, cirugía, trauma o complicaciones del embarazo y el parto. La seguridad de las transfusiones depende de que los componentes sanguíneos no estén contaminados con agentes infecciosos tales como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB), el de la hepatitis C (VHC), el virus linfotrópico humano (VLTH) y en ciertos países de América Latina, con Tripanozoma cruzi.
La seguridad en la sangre o sus componentes, depende primariamente de la calidad de los donantes de sangre. Los donantes altruistas y voluntarios, son considerados más seguros, cuando se comparan con los llamados donantes de reposición. Adicionalmente, para asegurarse de que los patógenos con potencial para ser transmitidos a través de las transfusiones no están presentes en la sangre colectada, todas y cada una de las unidades de sangre deben ser tamizadas usando pruebas de alta calidad y reactivos especiales para prevenir la posibilidad de resultados falsos negativos. Sin embargo, la medida final para prevenir reacciones desfarovables a las transfusiones de sangre, es el uso racional del componente o producto sanguíneo apropiado, a cargo del personal de salud adecuadamente capacitado.
El siguiente cuadro muestra la situación del suministro de sangre en los países del Caribe no Latino en 1996. De los 21 países, sólo tres muestran que 99 a 100% de sus donantes son altruistas. Todos los países tamizan la sangre del 100% de los donantes para VIH, VHB (usando HbsAg) y sífilis, pero sólo 19 tamizan al 100% de donantes para VHC. Dos países no proporcionaron información concerniente a VHC. Estas cifras indican que, en el Caribe no Latino tanto como en el resto de la Región de las Américas, queda bastante por mejorar en el área de promoción de donantes altruistas voluntarios, así como para incrementar el número de donantes tamizados para VHC. El siguiente cuadro muestra un resumen con las cifras por país más importantes, las cuales describen la situación de seguridad en los bancos de sangre.
|
País |
No. de bancos |
No. de donantes |
Tipo de donantes (%) |
% de donantes tamizados (prevalencia/00) |
||||
|
Reposición |
Altruistas |
VIH 1 & 2 |
HBsAg |
VHC |
Sífilis |
|||
|
Anguila |
1 |
165 |
90 |
10 |
100 (0) |
100 (2,0) |
0 |
100 (0) |
|
Antigua & Barbuda |
1 |
695 |
99 |
1 |
100 (<0,1) |
100 (<0,1) |
0 |
100 (<0,1) |
|
Aruba |
1 |
3.100 |
0 |
100 |
100 (<0,1) |
100 (<0,1) |
100 (0) |
100 (0,3) |
|
Bahamas |
3 |
4.962 |
60 |
40 |
100 (0,5) |
100 (1,5) |
100 (0,2) |
100 (0,4) |
|
Barbados |
1 |
2.902 |
83 |
12 |
100 ((<0,1) |
100 (0,4) |
100 (0,3) |
100 (0,2) |
|
Belice |
6 |
1.605 |
86 |
9 |
100 (0,1) |
100 (4,7) |
0 |
100 (2,0) |
|
Bermuda |
1 |
2.125 |
0.7 |
95 |
100 (0) |
100 (0) |
100 (0,1) |
100 (0) |
|
Curazao |
1 |
5.696 |
0 |
100 |
100 (0) |
100 (0) |
100 (0,01) |
100 (0,01) |
|
Dominica |
1 |
705 |
91 |
9 |
100 (0,2) |
100 (1,3) |
0 |
100 (1,3) |
|
Granada |
1 |
154 |
79 |
20 |
n/d (0,2) |
n/d (1,6) |
n/d |
n/d (0,3) |
|
Guyana |
5 |
2.801 |
80 |
20 |
100 (1,5) |
100 (2,2) |
0 |
100 (4,8) |
|
Islas Caimán |
1 |
449 |
0 |
99 |
100 (0) |
100 (0) |
100 (0,2) |
100 (0,2) |
|
I. Turcas & Caicos |
1 |
134 |
38 |
60 |
100 (2,5) |
100 (0) |
0 |
100 (0) |
|
Islas Vírgenes (RU) |
1 |
184 |
57 |
43 |
100 (0) |
100 (0) |
100 (0) |
100 (0) |
|
Jamaica |
1 |
23.900 |
87 |
13 |
100 (0,5) |
100 (0,9) |
0 |
100(1,2) |
|
Monserrat |
1 |
139 |
100 |
0 |
100 (0) |
100 (0) |
0 |
100 (0) |
|
St. Kitts & Nevis |
1 |
255 |
97 |
2 |
100 (0) |
100 (3,0) |
0 |
100 (1,4) |
|
San Vicente y G. |
1 |
1.062 |
97 |
3 |
100 (0,2) |
100 (1,2) |
0 |
100 (3,7) |
|
Santa Lucía |
1 |
2.255 |
35 |
65 |
100 (0,06) |
100 (1,3) |
0 |
100 (1,1) |
|
Surinam |
1 |
3.950 |
27 |
73 |
100 (0,1) |
100 (0,8) |
100 (0,2) |
100 (0,9) |
|
Trinidad & Tobago |
5 |
N/d |
n/d |
n/d |
n/d |
n/d |
n/d |
n/d |
* Información proporcionada por los participantes en la Reunión Regional sobre Seguridad en los Bancos de Sangre, llevada a cabo en el Centro del Caribe para Epidemiología (CAREC) del 19 al 21 de noviembre de 1997; n/d = no disponible.
Cuadros actualizados para países seleccionados de América Latina
Cuadro 1: Número de bancos de sangre, donantes y características de los donantes en países seleccionados de la Región de las Américas, 1996.
|
País |
No. bancos de sangre |
Número de donantes |
Indice de fraccionamiento |
Donantes remunerados (%) |
Donantes de reposición* (%) |
Donantes altruistas (%) |
|
Argentina |
551 |
745.698 |
… |
... |
... |
... |
|
Bolivia |
60 |
40.056 |
… |
24,0 † |
69,0 † |
7,0 † |
|
Chile |
162 |
218.291 |
… |
0,1 |
97,4 |
2,5 |
|
Colombia |
... |
127.616 ‡ |
… |
- |
... |
... |
|
Costa Rica |
27 |
44.754 |
2,05 |
... |
... |
... |
|
Cuba |
38 |
605.375 |
1,9 ** |
- |
5,6 |
94,4 |
|
Ecuador |
35 |
104.452 |
1,34 |
- |
83,0 |
17,0 |
|
El Salvador |
59 |
55.069 |
2,05 |
- |
71,0 |
29,0 |
|
Honduras |
41 |
33.958 |
… |
9,0 |
67,0 |
24,0 |
|
Nicaragua |
20 |
43.887 |
1,39 |
- |
64,5 |
35,5 |
|
Panamá |
22 |
41.888 |
… |
38,0 |
59,0 |
3,0 |
|
Paraguay |
35 |
37.843 |
1,0 |
0,05 |
98,0 |
1,95 |
|
Uruguay |
87 |
116.127 |
1,67 |
- |
100 |
- |
|
Venezuela |
243 |
266.828 |
1,62 |
- |
100 |
- |
... Datos no disponibles; * Habitualmente familiares o amigos; ** Incluye componentes para uso industrial (como plasma y "buffy coats"); ‡ Sólo Bogotá; † Datos de 1995.
Cuadro 2: Porcentaje de donantes con serología según marcador serológico y prevalencia de marcadores serológicos para enfermedades transmisibles en países seleccionados de la Región de las Américas, 1996.
|
País |
V I H |
V H B 1 |
V H C |
T. pallidum |
T. cruzi |
||||||
|
% donantes con serología |
Cobertura de tamizaje (%) |
Prevalencia confirmados (%) |
% donantes con serología |
Cobertura de tamizaje (%) |
% donantes con serología |
Cobertura de tamizaje (%) |
% donantes con serología |
Cobertura de tamizaje (%) |
% donantes con serología |
Cobertura de tamizaje (%) |
|
|
Argentina |
96,0 |
0,30 |
... |
96,4 |
0,60 |
93,3 |
0,70 |
96,6 |
0,50 |
100 |
3,70 |
|
Bolivia |
35,3 |
0,014 |
... |
… |
… |
0,0 |
... |
38,0 |
1,26 |
43,60 |
17,20 |
|
Chile |
100 |
0,07 |
0,01 |
100 |
0,10 |
100 |
0,60 |
100 |
0,50 |
59,8 |
1,00 |
|
Colombia |
100 |
0,28 |
... |
100 |
0,80 |
100 |
1,13 |
100 |
1,31 |
100 |
1,41 |
|
Costa Rica |
100 |
0,09 |
0,02 |
100 |
0,5 |
100 |
0,29 |
100 |
0,45 |
7,6 |
1,39 |
|
Cuba |
100 |
… |
0,004 |
100 |
0,90 |
100 |
1,00 |
100 |
1,20 |
… |
… |
|
Ecuador |
100 |
0,15 |
0,11 |
100 (96,5)2 |
0,41 (3,45)2 |
68,2 |
0,16 |
100 |
0,71 |
91,0 |
0,07 |
|
El Salvador |
100 |
... |
0,16 |
100 |
0,47 |
89,6 |
0,30 |
100 |
1,20 |
100 |
2,20 |
|
Honduras |
97,3 |
0,68 |
... |
98,0 |
0,53 |
72,2 |
0,44 |
95,7 |
0,62 |
94,9 |
1,67 |
|
Nicaragua |
99,4 |
0,70 |
0,009 |
96,9 |
0,32 |
65,1 |
0,43 |
98,9 |
1,54 |
55,7 |
0,50 |
|
Panamá |
100 |
0,06 |
... |
100 |
0,60 |
89,0 |
0,50 |
100 |
0,40 |
1,8 |
1,14 |
|
Paraguay |
97,97 |
0,17 |
... |
97,76 |
0,61 |
15,0 |
0,57 |
65,19 |
3,42 |
98 |
4,01 |
|
Uruguay |
100 |
... |
0,13 |
100 |
0,44 |
100 |
0,50 |
100 |
0,62 |
100 |
0,60 |
|
Venezuela |
100 |
0,27 |
... |
100 (100)2 |
0,92 (4,53)2 |
100 |
0,75 |
100 |
0,90 |
100 |
0,70 |
1 Antígeno de superficie de VHB. ( ) 2 Anticuerpos anticore de VHB; … Datos no disponibles.
Fuente:
- Pan American Health Organization. Blood Bank Situation in the Region of the Americas, 1996. Epidemiological Bulletin; 18:11-12, 1997.
- Schmunis GA, Zicker F, Pinheiro F, Brandling-Bennett D. Risk for Transfussion-Transmitted Infectious Diseases in Central and South America. Emerg Inf Dis 4:5-11, 1998.
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Boletín Epidemiológico,
Vol. 20 No. 2, junio 1999