Boletín Epidemiológico Vol. 17, No. 4 Diciembre 1996 - Dnegue y fiebre hemorragica

País y subregión	Fecha reporte	Dengue y FFH (Serotipo)	Sólo FHD	Defunciones
América del Sur
Bolivia** Brasil Colombia Ecuador Paraguay Perú Venezuela	Sem. 37 Sem. 38 Sem. 47 Sem. 30 Sem. Sem. 36 Sem. 42	52 (Den 2) 141.178 (Den 1,2) 7.787 (Den 1,2,4) 5.189 (Den 1,2,4) - 6.395 (Den 1,2) 7.527 (Den 2,4)	- 2 1,606 - - - 1,333	- - 12 - - - 11
México y Centro América
México Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá	Sem. 48 Sem. 30 Sem. 46 Sem. 40 Sem. 39 Sem. 47 Sem. 47	19.803 (Den 1,2,3,4) 1.222 (Den 1,3) 790 3.679 (Den 1,2,3,4) 5.047 (Den 3) 2.537 643 (Den 1)	884 - 1 19 - 53 -	13 - - - - - -
Caribe Latino
Puerto Rico República Dominicana	Sem. 38 Sem. 36	2.231 (Den 1,2,4) 89	23 17	1 2
Caribe Inglés y Francés
Anguilla Antigua & Barbuda Aruba Bahamas Barbados Belice Bermuda Curacao Dominica Guyana F. Granada Guadalupe Guyana Islas Caimán Islas Turcas y Caicos Islas Vírgenes Británicas Jamaica Martinica Montserrat San Kitts y Nevis Santa Lucía San Vincente y las Granadinas Suriname Trinidad y Tobago	Sem. 28 Sem. 32 Sem. 4 Sem. 36 Sem. 40 Sem. 39 Sem. 36 Sem. Sem. 36 Sem. 40 Sem. 38 Sem. Sem. 33 Sem. 40 Sem. 28 Sem. 36 Sem. 38 Sem. Sem. 38 Sem. 37 Sem. 37 Sem. 39 Sem. 24 Sem. 36	1 6 (Den 4) 10 - 77 (Den 1) - - 3 364 (Den 1,2) 3 (Den 3) - - - 2.289 - 41 3 (Den 1) 5 55 133 (Den 1) 369 1.587 (Den 1,2)	- - - - - - - 6 - - - - - - - - - - - - -	- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Total	215.214		3.944	39

	KM2		Población		Número de viviendas
País	País	Área infestada*	País	Área infestada*	País	Área infestada*
América del Norte y Central
Canadá Costa Rica El Salvador Honduras México Nicaragua Panamá EU	50.900 21.041 112.492 1.967.183 121.428 75.517 2.000.021	0 40.720 782 67.495 320.560 98 33.084	3.392.075 5.405.013 5.547.658 91.852.474 4.139.486 2.400.000 76.467.421	0 996.700 1.767.565 3.605.978 19.988.371 1.992.673	678.415 1,236.188 906.698 18.297.306 722.280 597.058	0 28.156 333.503 90.607 3.188.856 452.880
Caribe
Bermuda Cuba Dominica Granada Montserrat Nevis Puerto Rico Rep. Dominicana San Kitts San Vinc. y las G. Trinidad y Tob.	21 110.992 771 344 104 93 8.960 48.000 176 338 5.128	4.237 344 69 5.376 3 388	60.000 11.000.000 71.994 95.600 10.639 9.404 3.500.000 34.000 110.000 1.234.388	419.887 64.795 10.639 2.096.640 12.605	26.000 3.302.557 20.000 35.554 6.300 2.891 700.000 5.600 33.500 271.871	552.373 3.600 6.300 278 181
América del Sur
Argentina Brasil Bolivia Chile Colombia Ecuador Paraguay Perú Urguay Venezuela	2.780.000 8.511.965 1.098.581 1.141.748 272.045 406.752 1.285.216 176.215 912.050	35.000 865.000 358.987 689.339 18.150 406.752 273.081 0 911.930	32.608.687 161.790.000 6,420.792 35.886.280 10.990.000 4.152.588 23.029.603 3.076.800 21.644.121	15.000.000 56.000.000 1.470.740 15.245.071 6.205.691 4.152.588 1.6.270 0 1.515.905	10.096.875 32.200.000 1.701.142 715.802 855.547 4.605.920 988.525 4.328.824	11.200.000 1.600 345.254 0 303.181

A continuación se presenta un resumen de la situación del dengue/FHD en la región:

• México. Se reportaron un total de 18.053 casos hasta la semana 48. De estos casos, 252 fueron confirmados como FHD entre loscuales hubo 13 defunciones (354 casos adicionales están bajo investigación). La mayoría de los casos de FHD fueron notificados por los estados de Veracruz, Tolima y Taumalipas. Los cuatro serotipos del dengue se han detectado en el país.

• Centroamérica. Los pa&iacut;ses de esta subregión han reportado 10.648 casos de los cuales 72 fueron casos de FDH, sin defunciones (para algunos países, los informes cubren hasta la semana 30 y para otros hasta la 47). Los cuatro serotipos de virus del dengue siguen circulando en Centroamérica.

• Caribe. Un total de 4.720 casos fueron reportados por los países del Caribe Inglés y del Latino de los cuales, 34 fueron casos de FHD; los casos hemorrágicos fueron reportados exclusivamente por la República Dominicana y Puerto Rico, incluyendo dos defunciones. En la segunda mitad del año Trinidad fue afectada por un brote causado por dengue 1; hasta la semana 36 se registraron 1.587 casos en la isla.

• Venezuela. Hasta el presente, el brote de 1996 ha sido mucho menos grave que el observado en 1995: hasta la semana 42 de 1996, se reportaron 7.527 casos, de los cuales 1.333 fueron casos hemorrágicos con 11 defunciones mientras que en el mismo período de 1995 hubo un total de 32.280 casos siendo 5.380 de FHD y 43 defunciones. Sólo se han detectado los serotipos 2 y 4 en el país.

• Colombia, Ecuador y Perú. Durante 1996 Ecuador y Perú notificaron 3.933 (hasta la semana 30) y 5.774 (hasta la semana 36) casos de dengue respectivamente con circulación de los serotipos 1, 2 y 4. No hubo casos de FHD. Hasta la fecha Colombia ha notificado 7.787 casos de dengue de los cuales, 1.606 fueron de FHD.

• Brasil. Hasta la semana 38 este país informó 132.049 casos de dengue de los cuales sólo dos fueron de FHD. Los casos fueron notificados por 23 de los 26 estados brasileños. Sin embargo, la mayoría de los casos fueron registrados en la región del nordeste principalmente en el estado de Bahía (48.260 casos). Solamente los serotipos 1 y 2 fueron detectados en el país.

Múltiples causas están contribuyendo para la propagación y mayor actividad del dengue y del FHD en las Américas, entre las que se encuentran el crecimiento demográfico, la urbanización y las deficiencias del saneamiento ambiental--insuficiencia del abastecimiento de agua adecuada y confiable y del manejo de desechos; el aumento exponencial en el número de envases plásticos en las sociedades modernas a menudo descartados en el ambiente y que pueden convertirse en criaderos importantes para Aedes aegypti. Por otro lado, el aumento en la frecuencia de viajes facilita la difusión del vector y de los virus del dengue. Otros factores importantes incluyen la falta de conocimiento adecuado por la población de la importancia del problema del dengue y del saneamiento doméstico para controlar los criaderos; algunas veces las comunidades se dan cuenta del problema pero no se ha observado un cambio en su comportamiento. En la mayoría de los países estos factores combinados con la falta de programas bien estructurados para el control del Aedes aegypti explican el deterioro de la situación del dengue/FHD en las Américas. Lamentablemente en la mayoría de los países hay insuficiencia de personal capacitado, los fondos son inadecuados y hay una falta de voluntad política para implementar programas eficaces con metodología apropiadas.

Actividades de la OPS en apoyo de los programas nacionales en 1996

Seminario sobre el control integrado del dengue. Este seminario se realizó en Nicaragua con técnicos de todos los países centroamericanos y estuvo orientado en la revisión de la situación de dengue/ FHD en la subregión y en las medidas de control usadas incluyendo la participación comunitaria.

Apoyo a la red de los laboratorios del dengue. Este apoyo incluye:

• La provisión de los estuches para MAC-ELISA, preparados y distribuidos por el Instituto Pedro Kouri (IPK) en Cuba y entregado a los países por la OPS en forma gratuita.

• Pruebas de proficiencia en serología para los laboratorios nacionales de dengue están siendo realizadas por el IPK y por los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) en Puerto Rico.

• El adiestramiento de dos virólogos en el laboratorio del CDC en San Juan. Virólogos de este laboratorio visitaron Bolivia y Paraguay para cursos de capacitación local en un proyecto financiado por la OPS.

• El taller sobre el uso de la RCP para la detección de los virus del dengue fue organizado por los CDC. Este taller se celebró en la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) en Rio de Janeiro, Brasil. Cada uno de los 11 participantes de 7 países recibió un estuche de RCP para procesar más de 50 muestras pagados con fondos de la OPS. Los participantes recibieron un panel de los especímenes codificados para pruebas de proficiencia en sus propios laboratorios.

Reuniones técnicas. Dos reuniones técnicas fueron organizados en 1996. La primera en Paraguay para los países del Cono Sur para discutir la eficacia de las medidas de combate al dengue. La segunda tuvo lugar en Rio de Janeiro y fue un grupo de trabajo organizado para estudiar la factibilidad, la oportunidad y la conveniencia de erradicar el Aedes aegypti de las Américas.

La recolección y la difusión de la información. Desde el segundo semestre de 1995 se realizan esfuerzos especiales para obtener y difundir información actual sobre el dengue en las Américas. En este contexto un cuadro con el número notificado de casos y defunciones de dengue/FHD y de los serotipos circulantes es actualizado continuamente y distribuido regularmente en los Países Miembros de OPS. Este enfoque ha sido positivo dado que la mayoría de los países está mejorando sus sistemas de notificación y actualizando la información sobre dengue/FHD.

Consultorías a los programas nacionales. Se ha dado cooperación técnica sobre temas relacionados con la prevención y el control de dengue/FHD a Bolivia, Brasil y Venezuela.

Fuente: División de Prevención y Control de Enfermedades, Programa de Enfermedades Transmisibles, HCP/HCT, OPS.