Vol. 18, No. 2	Julio 1997

El Ministerio de Salud Pública reportó oficialmente que mediante la búsqueda activa de casos y la confirmación serológica IgM por métodos inmunoenzimáticos se confirmó la infección reciente por dengue en un total de 826 personas, con 3 defunciones en la ciudad de Santiago de Cuba, localizada en la región más al sur de la isla. El área afectada es de 36,5 Km2 con una población de 168.000 habitantes y el área total de la ciudad es de 184 Km2 con 465.000 habitantes. El estudio de los primeros casos indicó que la transmisión inicial ocurrió durante la segunda quincena de diciembre de 1996.

Mediante aislamiento viral y la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se identificó el serotipo 2 como el agente etiológico del brote. Los estudios moleculares de la cepa indicaron que la misma pertenecía al genotipo Jamaica, ampliamente difundido en la Región e íntimamente relacionado con la producción de casos defFiebre dengue hemorrágico (FDH) en varios países de las Américas.

El cuadro clínico predominante ha sido el de dengue clásico (fiebre, cefalea retroorbitaria, malestar general, artralgias, mialgias y erupción cutánea). La evolución ha sido favorable, aunque en algunos pacientes se presenó trombocitopenia y hemoconcentración con manifestaciones hemorrágicas. Sólo 3 casos fueron clasificados como portadores de FDH grado III y el resto como grado I y II. No se han presentado casos de FDH en niños, sólamente en adultos.

Los estudios preliminares de los 3 fallecidos demostraron la presencia de anticuerpos IGM en el suero y los estudios anatomopatológicos fueron sugestivos del cuadro severo de la enfermedad.

Las demás provincias del país se mantienen libres de la enfermedad, y se incrementaron las medidas de lucha antivectorial y vigilancia epidemiológica enlas áreas en que fue detectada la existencia del vector. Se fortaleció la participación comunitaria y la atención médica específica para los casos severos de la enfermedad.

El dengue fue confirmado por el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri, Centro Colaborador de la OPS/OMS para el estudio de enfermedades virales. Esto representa el primer brote de dengue en Cuba desde 1981, cuando ocurrieron 350.000 casos y 158 defunciones, 101 de estas en menores de 15 años.

La presencia del dengue en Cuba se confirmó por primera vez en 1943, aunque es posible que haya sido la causa de una epidemia en 1902. En 1977 se introdujo el serotipo 1 a la parte oriental de Cuba, propagándose rápidamente por todo el país. Durante esa epidemia que duró hasta 1978, se notificaron 553.132 casos. Desde 1992, en Santiago de Cuba se reporta la reinfestación gradual y paulatina por Aedes aegypti que se ha encontrado en neumáticos importados.

Fuentes: Ministerio de Salud Pública de Cuba, Informe Epidemiológico Semanal de la Organización Mundial de la Salud (WHO/WER and Epidemiological Bulletin, June 1997) y Boletín Epidemiológico de la OPS, Vol. 3, No. 1, 1982.

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