prep impementation tool coversTras la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de septiembre del 2015, según la cual la profilaxis oral previa a la exposición o preexposición (PrEP) se debe ofrecer como otra opción de prevención a las personas con un riesgo significativo de contraer la infección por el VIH, como parte de las estrategias de prevención combinada, los asociados en los países manifestaron la necesidad de contar con orientación práctica sobre cómo considerar la introducción de la PrEP y comenzar su implementación. En respuesta, la OMS ha elaborado esta serie de módulos para brindar apoyo a la implementación de la PrEP en diferentes grupos poblacionales en distintos entornos.

 

Módulos de Herramientas

prep icon clinicalMódulo 1: Profesionales clínicos. Este módulo se dirige a los profesionales clínicos, como médicos, enfermeras y auxiliares clínicos. Aborda cuestiones generales acerca de la manera de proporcionar la PrEP de manera segura y efectiva, incluidas las siguientes: el tamizaje de las personas con riesgo significativo de contraer la infección por el VIH; la realización de las pruebas adecuadas antes de comenzar la PrEP y mientras la persona está tomando la PrEP; y la manera de hacer el seguimiento de quienes reciben la PrEP y ofrecerles asesoramiento en cuestiones como la adhesión al tratamiento.

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Módulo 2: Educadores y defensores comunitarios. Para que los servicios de PrEP lleguen a los grupos poblacionales de manera efectiva y aceptable, se necesitan educadores y defensores comunitarios para aumentar la concientización acerca de la PrEP en sus comunidades. En este módulo se brinda información actualizada sobre la PrEP que debe considerarse al realizar actividades lideradas por la comunidad cuyo objetivo sea aumentar los conocimientos sobre la PrEP, promover la demanda de la PrEP y aumentar el acceso a la misma.

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Módulo 3: Consejeros. Este módulo está dirigido al personal que brinda asesoramiento a las personas interesadas en tomar la PrEP o que comienzan a tomarla, y les brinda apoyo para abordar cuestiones relativas a cómo afrontar los efectos secundarios y las estrategias de adhesión. Quienes brindan asesoramiento a los usuarios de la PrEP pueden ser consejeros profesionales, no profesionales o pares y trabajadores de salud, incluidos el personal de enfermería, los auxiliares clínicos y los médicos.

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Módulo 4: Líderes. Este módulo tiene por objeto informar y actualizar a los líderes y los encargados de tomar decisiones sobre la PrEP. Proporciona  información sobre los beneficios y las limitaciones de la PrEP para que puedan considerar cómo pueden aplicar la PrEP de la manera más efectiva en sus propios entornos. También presenta una serie de preguntas frecuentes acerca de la PrEP y las respuestas.

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Módulo 5: Seguimiento y evaluación. Este módulo está dirigido a los responsables del seguimiento de los programas de PrEP a nivel nacional y a nivel de los establecimientos. Proporciona información sobre cómo hacer el seguimiento de la seguridad y efectividad de la PrEP, y sugiriere indicadores básicos y adicionales para la presentación de informes a nivel de cada establecimiento y a nivel nacional y mundial.

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Módulo 6: Farmacéuticos. Este módulo se dirige a los farmacéuticos y a quienes trabajan en farmacias bajo la supervisión de un farmacéutico. Proporciona información sobre los medicamentos que se utilizan en la PrEP, incluidas las condiciones de almacenamiento óptimas. También da sugerencias sobre la manera en que los farmacéuticos y el personal de farmacia pueden hacer el seguimiento de la adhesión a la PrEP y apoyar a los usuarios de la PrEP para que tomen su medicación con regularidad.

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Módulo 7: Funcionarios de organismos regulatorios. Este módulo está dirigido a las autoridades nacionales encargadas de autorizar la fabricación, la importación, la comercialización y el control de los medicamentos antirretrovirales que se utilizan para prevenir la infección por el VIH. Proporciona información sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos empleados en la PrEP.

En preparación

 

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Módulo 8: Planificación en los establecimientos. Este módulo está destinado a las personas que participan en la organización de los servicios de PrEP en establecimientos específicos. Describe los pasos que se deben seguir al planificar un servicio de PrEP y da sugerencias respecto al personal, la infraestructura y los productos básicos que podrían considerarse cuando se implementa la PrEP.

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Módulo 9: Planificación estratégica. La OMS recomienda ofrecer la PrEP a las personas con un riesgo significativo de contraer la infección por el VIH, por lo que este módulo ofrece orientación de salud pública para los encargados de tomar las decisiones sobre cómo priorizar los servicios, con el fin de llegar a quienes se pueden beneficiar más de la PrEP, y sobre los entornos donde los servicios de PrEP podrían ser más costo-efectivos.

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Módulo 10: Prestadores de pruebas de laboratorio. Este módulo se dirige a los responsables de realizar las pruebas en los establecimientos que ofrecen la PrEP y laboratorios asociados. Brinda orientación sobre la elección de los servicios de pruebas pertinentes, incluido el tamizaje apropiado de las personas antes de comenzar la PrEP y el seguimiento mientras la reciben. Se aporta información sobre las pruebas de detección del VIH, la determinación de la creatinina, la detección de los virus de la hepatitis B y C, el embarazo y las infecciones de transmisión sexual.

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Módulo 11: Usuarios de la PrEP. Este módulo proporciona información a las personas interesadas en tomar la PrEP para reducir su riesgo de contraer la infección por el VIH, y también a quienes ya la están tomando, a fin de brindarles apoyo en su decisión y en el uso de la PrEP. Este módulo proporciona algunas ideas a los países y las organizaciones que implementan la PrEP para ayudarles a desarrollar sus propias herramientas

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Módulo 12: Adolescentes y adultos jóvenes. Este módulo se dirige a las personas interesadas en la prestación de servicios de PrEP a los adolescentes mayores y los adultos jóvenes que tienen un riesgo importante de contraer la infección por el VIH. En él se aporta información sobre: factores que influyen en el riesgo de los jóvenes de contraer la infección por el VIH; consideraciones clínicas relativas a la seguridad de la PrEP y la continuación de su uso; maneras de mejorar el acceso y la utilización de los servicios; y enfoques de seguimiento inclusivos para mejorar el registro y la notificación de datos sobre los jóvenes.

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Los miembros de los grupos de población clave, ya sea que tengan o no la infección por el VIH, tienen derecho a disfrutar de una vida sexual plena y placentera, y a tener acceso a una serie de opciones reproductivas. Las mujeres de los grupos de población clave deben gozar de los mismos derechos de la salud reproductiva que todas las demás mujeres; es importante que tengan acceso a la planificación familiar y otros servicios como la prevención, la detección y el tratamiento del cáncer del aparato reproductor. Muchas mujeres de los grupos de población clave no solo se preocupan por el VIH y las ITS sino también por otros problemas de salud reproductiva. Sin embargo, los profesionales de la salud a menudo desatienden la salud sexual y reproductiva de las personas con infección por el VIH.


Los servicios de pruebas de detección del VIH constituyen una oportunidad excepcional y ofrecen una puerta de entrada a las personas con diagnóstico de infección por el VIH hacia el comienzo rápido de un tratamiento que salva vidas y a las personas en mayor peligro de contraer el virus hacia el acceso inmediato al conjunto eficaz de servicios de prevención recomendados, con el objeto de permanecer negativas. La OPS promueve de manera sinérgica los servicios de pruebas del VIH en el marco de la prevención combinada de la infección por el VIH. Los servicios de pruebas son primordiales para lograr las metas 90-90-90 para el 2020 y el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Cerca de un tercio de las personas con infección por el VIH en América Latina y el Caribe desconoce su situación frente al virus y el 40% de las personas con infección por el VIH en la región carece aún de acceso al tratamiento y no ha suprimido la viremia.

Todos los servicios de detección deben estar en consonancia con los principios de las cinco C esenciales de la OMS: consentimiento, confidencialidad, consejo o asesoramiento, correctos resultados de las pruebas y conexión o vinculación con los servicios de prevención, atención y tratamiento. Estos servicios abarcan toda la gama de servicios que deben prestarse junto con las pruebas de detección del VIH, a saber:

  • el asesoramiento (información antes de la prueba y después de la misma);
  • la vinculación con los servicios apropiados de prevención, tratamiento y atención de la infección por el VIH y otros servicios médicos y de apoyo; y
  • la coordinación con los servicios de laboratorio con el fin de respaldar la garantía de la calidad y la entrega de resultados correctos.

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