Síndrome respiratorio agudo severo (SARS*)

SARS, una neumonía atípica, se reconoció por primera vez a fines de febrero de 2003 en Hanoi, Viet Nam. La Organización Mundial de la Salud está coordinando la investigación internacional con la asistencia de la Red Mundial de Alerta y Respuesta de Brotes (en inglés) y está trabajando estrechamente con autoridades sanitarias en los países afectados para prestar apoyo epidemiológico, clínico y logístico según sea necesario.

SARS: Desarrollo de una respuesta de investigación (Coloquio en que participó y colaboró la OPS/OMS)

SARS: Alerta global, respuesta global (PowerPoint)

Módulos de capacitación (PowerPoint): Medidas de control de infecciones para prevenir la transmisión hospitalaria

Estableciendo un plan de emergencia para respuesta a futuros brotes de SARS: Lineamientos para hospitales  - Algoritmo para manejo de viajeros y contactos  - Equipo de Protección Personal/Equipo de Control de Infecciones

Hoja informativa sobre SARS

Síndrome respiratorio agudo severo (SARS): Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud

Acuerdos hechos en la reunión los de países centroamericanos: Preparándonos para el posible impacto del SARS: Reunión subregional para intercambio de experiencias (Managua, Nicaragua, 8-9 mayo 2003)

Información de casos de SARS
(Información traducida al español y/o enlace a información en inglés)

• Número acumulado de casos probables de SARS (Fuente: OMS)
• Informe de la situación actual de casos conocidos de SARS en Canadá (Fuente: Health Canada)
• Informe de los casos reportados en los Estados Unidos (Fuente: Centros para Control y Prevención de Enfermedades (CDC))

Definición de casos (Fuente: OMS)

áreas con transmisión local reciente de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) (en inglés)

Recomendaciones de la OMS a los viajeros
Información para viajeros (en orden cronológico, sólo en inglés)

Medidas de prevención y control de la epidemia de en los países de las Américas

Datos clínicos y epidemiológicos

SARS fue reconocido por primera vez fines de febrero en Hanoi, Viet Nam. El caso índice, un empresario de edad madura que viajó ampliamente en Asia Sudoriental fue ingresado a un hospital en Hanoi el 26 de febrero de 2003 con fiebre alta, tos seca, mialgia y dolor de garganta leve. Durante los siguientes cuatro días, presentó dificultad respiratoria que requirió apoyo ventilatorio, y una trombocitopenia grave. A pesar de la terapia intensiva murió el 13 de marzo después de haber sido trasladado a un hospital de aislamiento de Hong Kong.

Sobre la base de los datos de los focos SARS en Hanoi y en Hong Kong se ha estimado el período de incubación entre 2–7 días. En ambos focos, se encontraron tasas de ataque mayores de 56% entre trabajadores de salud que cuidaron a los pacientes. La mayoría de los pacientes identificados hasta el 25 de marzo de 2003 han sido adultos anteriormente sanos de 25–70 años de edad. Unos pocos casos sospechosos de SARS se han notificado entre los niños (? 15 años).

Descripción clínica preliminar

El Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) es una enfermedad de etiología desconocida que se ha descrito en pacientes de Asia, América del Norte y Europa. Este informe proporciona un resumen de las características clínicas de los pacientes de SARS tratados en la Región Administrativa Especial de Hong Kong (China), Taiwán (China), Tailandia, Singapur, el Reino Unido, Eslovenia, Canadá y los Estados Unidos desde mediados de febrero de 2003. Esta información es preliminar y limitada debido a la amplitud y no definición específica de los casos.

El período de incubación de SARS usualmente es de 2–7 días. La enfermedad empieza en general con un pródromo de fiebre (>38°C), que es a menudo alta, a veces asociado con escalofríos, espasmos musculares y a veces acompañado por otros síntomas incluida la cefalea, el malestar general y las mialgias. A la aparición de la enfermedad, algunos casos presentan síntomas respiratorios leves. De manera característica, los hallazgos neurológicos o del aparato digestivo están ausentes, aunque algunos pacientes han presentado diarrea durante el pródromo febril.

Después de 3-7 días, empieza una fase con afectación de vía respiratoria baja con la aparición de tos seca o disnea no productiva, que quizá, vaya acompañada de o en progresión a hipoxemia. En un 10%-20% de casos, la enfermedad respiratoria es lo bastante grave como para requerir intubación y ventilación mecánica. La letalidad, entre las personas con enfermedad que reúnen la definición de casos de la OMS para casos probables y sospechosos de SARS, es alrededor de 3%.

Las radiografías del tórax quizá sean normales durante el pródromo febril y en todo el curso de la enfermedad. Sin embargo, en una proporción sustancial de los pacientes, la fase respiratoria se caracteriza por presentar infiltrados focales tempranos en progresión a infiltrados más generalizados, irregulares e intersticiales. Algunas radiografías del tórax en pacientes en etapas finales de SARS también han mostrado áreas de consolidación.

Al principio de la enfermedad, a menudo se reduce el recuento de linfocitos absolutos. Los recuentos de células blancas han sido en general normales o disminuidos. Al punto máximo de la enfermedad respiratoria, la mitad de los pacientes tienen leucopenia y trombocitopenia o recuentos plaquetarios bajos-normales (50.000–150.000/ ěl). A principios de la fase respiratoria, se ha observado una elevación en los niveles de fosfokinasa de creatinina(hasta 3000 UI/ L) y en transaminasas hepáticas(2 a 6 veces los límites normales superiores). La función renal ha seguido siendo normal en la mayoría de los pacientes.

Los regímenes de tratamiento han incluido una variedad de antibióticos para tratar presuntivamente las bacterias conocidas de la neumonía inespecífica. En varias localidades, la terapia también ha incluido agentes antivíricos como oseltamivir o ribavirina. Igualmente se estado suministrado por vía oral o intravenosamente, esteroides en combinación con ribavirina y otros antimicrobianos. Se desconoce actualmente el régimen de tratamiento más eficaz, si es que existe.