Rabia transmitida por murciélagos hematófagos en la región amazónica:
Consulta de Expertos

(Brasilia, Brasil, 10–11 octubre 2006)

Informe final (55 pp, PDF, 638 Kb, con vínculos interiores a los capítulos y a las presentaciones correspondientes en español, portugués o inglés; abajo se encuentran vínculos a las presentaciones individuales disponibles, en la lengua indicada por el título y traducción del mismo para orientación del usuario)
- Siglas
Parte I: Introducción
- Prólogo
- Reconocimientos
- Resumen ejecutivo (texto a la derecha)
- Antecedentes
- Objetivos de la Consulta
- Dinámica de trabajo y participantes

Parte II: Sesiones de Trabajo
- Sesión de apertura de OTCA
- Conferencia inaugural: A raiva no século XXI (La rabia en el siglo XXI)

Paneles técnicos

1. Situación epidemiológica de la rabia humana transmitida por vampiros
- Situación de la rabia humana transmitida por vampiros en América Latina
- Situação epidemiológica da raiva no Brasil: Ciclo silvestre (Situación epidemiológica de la rabia en el Brasil: Ciclo silvestre)
- Situación de los brotes recientes en el Ecuador

2. Caracterización del riesgo de rabia transmitida por vampiros
- Experiencias anteriores en la caracterización del riesgo de rabia humana transmitida por vampiros
- Modelo de risgo para circulação do virus da raiva em populações de herbívoros no Estado de São Paulo (Modelo de riesgo para la circulación del virus de la rabia en poblaciones de herbívoros en el Estado de São Paulo, Brasil)
- Caracterização de risco e controle da raiva dos herbívoros em São Paulo, Amazônia, Brasil (Caracterización de riesgo y control de la rabia en herbívoros en São Paulo, Amazonía, Brasil)

3. Esquemas de profilaxis pre y post exposición a la rabia en zonas selváticas
- Profilaxia da raiva humana: Recomendações da OMS para tratamento anti-rábico pré- y pós-exposição e esquemas para a Amazônia (Profilaxis de la rabia humana: Recomendaciones de la OMS para tratamiento anti-rábico pre y post exposición y esquemas para la Amazonía)
- Raiva transmitida por morcegos: Recomendações, 2004 (Rabia transmitida por murciélagos: Recomendaciones, 2004)
- Esquemas de tratamiento con vacunas y sueros para la región amazónica
- Profilaxis rábica en áreas de difícil acceso
- Esquemas reducidos de profilaxis humana

4. Referencias de laboratorio
- Murciélagos, rabia y caracterización
- Diagnóstico laboratorial como herramienta para la vigilancia y el control de la rabia: Aislados del virus rábico prevalentes en la Amazonía y el nordeste del Brasil
- Antigenic and Genetic Studies of the Rabies Virus Isolated in Brazil (Estudios antigénicos y genéticos del virus de la rabia aislado en Brasil)

5. Acciones intersectoriales e interprogramáticas de nivel local
- Coordenação da Raiva dos Herbívoros e das EETs (Coordinación de la rabia en los herbívoros y de las EET)
- Ações conjuntas do MAPA, AGED-MA, MS e SES/MA nos focos de raiva no Maranhão em 2005 (Acciones conjuntas de la MAPA, AGED-MA, MS y SES/MA en los focos de rabia en Maranhão, Brasil, en 2005)
- Surto de raiva humana transmitida por morcegos hematófagos no noroeste maranhense (Brote de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos en el noroeste de Maranhão, Brasil)
- Situação posterior ao surto de raiva por morcegos hematófagos no Estado de Pará, Brasil (Situación posterior al brote de rabia por murciélagos hematófagos en el Estado de Pará, Brasil)
- Acciones intersectoriales en localidades afectadas por rabia transmitida por vampiros en el Ecuador

6. La cooperación internacional y el desafío amazónico de prevenir la rabia causada por vampiros
- El desafío amazónico: organizaciones nacionales y multilaterales de cooperación en la Amazonía
- Globalização e desenvolvimento: Ferramentas para construção de uma agenda estratégica (Globalización y desarrollo: Herramientas para la construcción de una agenda estratégica)
- Acciones intersectoriales e interagenciales en la región
- Las enfermedades de los animales y el comercio internacional: el rol de la Organización Mundial de Sanidad Animal
- Recomendaciones de la Consulta, por temas
a. Vigilancia y caracterización del riesgo
b. Profilaxis antirrábica en áreas selváticas
c. Actividades intersectoriales nacionales y locales
d. Cooperación técnica entre agencias y países
e. Recomendaciones presentadas por más de un grupo
- Comentarios finales

Referencias

Parte III: Anexos
Anexo 1: Comités
Anexo 2: Programa de la Consulta
Anexo 3: Lista de participantes
Anexo 4: Consideration on the Prevention, Control, and Epidemiologic Surveillance of Vampire Bat-Transmitted Rabies in Man in the Americas (Consideraciones sobre la prevención, control y vigilancia epidemiológica de la rabia humana: Informe de la Consulta sobre la Rabia Transmitida por Murciélagos organizada por la OPS en 1991; en inglés)
Anexo 5: Projeto Morcego: Ações de controle da raiva humana transmitida por morcegos (Proyecto Murciélago: Acciones de control de la rabia humana transmitida por murciélagos: Informe de la Consulta sobre la Rabia Transmitida por Murciélagos organizada por el Ministerio de Salud del Brasil en 1991; en portugués)
Anexo 6: Resumen de la Reunión Técnica para Evaluar la Situación Epidemiológica de Rabia en Brasil con énfasis en la Rabia Transmitida por Murciélagos (Ministerio de Salud del Brasil, Brasilia, 30 de junio a 2 de julio de 2004)
- Informe de Relatoría (Documento de trabajo)

Vínculos OPS
- Rabia
- Zoonosis y Salud Animal
- Unidad de Salud Pública Veterinaria
- Centro Panamericano de Fiebre Aftosa (PANAFTOSA)

Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Rabia (SIRVERA)	Biblioteca Virtual en Salud Pública Veterinaria (BVS)

OMS: Página Rabia humana y animal
(en inglés)

Resumen ejecutivo

Si bien los esfuerzos de los países de las Américas han producido excelentes resultados en el control de la rabia humana transmitida por perros—se ha logrado una reducción de aproximadamente 95% de los casos humanos así originados—los casos debidos a murciélagos hematófagos han aumentado considerablemente. En 2004, por primera vez en la historia del Programa Regional de Eliminación de la Rabia que coordina la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el número de casos humanos transmitidos por animales silvestres fue mayor que los de rabia transmitida por perros. En 2005, esa tendencia se manifestó claramente cuando se notificaron 51 casos de rabia humana transmitida por murciélagos, frente a 11 casos humanos de rabia transmitida por perros (Sistema de Información Regional de Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas [SIRVERA/OPS], 2006). La mayor parte de los casos transmitidos por murciélagos hematófagos ocurrieron en la región amazónica, que comprende territorios de ocho países participantes en la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA).

Con objeto de discutir el tema de la rabia transmitida por murciélagos hematófagos en la Región amazónica, la OPS, la OTCA, el Instituto Interamericana de Cooperación para la Agricultura (IICA), el Ministerio de Salud (MS) de Brasil y el Ministerio de Agricultura, Ganadería y Abastecimiento (MAPA) de Brasil convocaron la Consulta de Expertos sobre Rabia Transmitida por Murciélagos Hematófagos en la Región Amazónica, que se llevó a cabo los días 10 y 11 de octubre de 2006, en la sede de la OPS de Brasilia, Brasil.

Los objetivos de la Consulta fueron:

• revisar las experiencias habidas en este terreno y generar recomendaciones de apoyo para los países de la región amazónica en riesgo de brotes o casos de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos,
• estimular la colaboración interinstitucional en la prevención y el control de los brotes de esta enfermedad, y
• establecer enlaces para la cooperación técnica entre los países amazónicos.

Asistieron al encuentro 76 participantes, incluidos profesionales del sector de la salud que representaban a siete países y técnicos del sector de la agricultura de cuatro países. Otros eran expertos nacionales e internacionales en asuntos relacionados con el tema de la Consulta, como por ejemplo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), y representantes de gobiernos estatales y municipales en los que se habían registrado brotes recientes de rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos. Además de los funcionarios de los organismos internacionales encargados de la reunión, también estuvieron presentes delegados de la Organización Internacional de Epizootias (OIE), la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ / Ministerio de Salud, Brasil), organizaciones no gubernamentales (ONG) como la Sociedad Mundial para la Protección Animal (WSPA) y la Asociación Latinoamericana de Conservación y Manejo de Vida Silvestre, y miembros del Consejo Nacional de Secretarios Municipales de Salud del Brasil (CONASEMS).

El programa se planificó de modo que permitiera una ágil interacción entre los investigadores y expertos del ámbito internacional y las autoridades que se ocupan de controlar los brotes en el nivel local, así como la plena participación de los representantes de organismos nacionales e internacionales, gubernamentales y no gubernamentales. La agenda de trabajo incluyó presentaciones por expertos, paneles seguidos de discusión y grupos de trabajo que examinaron los temas seleccionados y elaboraron recomendaciones que fueron objeto de discusiones generales.

Como culminación de los trabajos, se presentaron las siguientes recomendaciones aprobadas en las sesiones plenarias:

• Se necesita adoptar estrategias para que las personas agredidas por murciélagos reciban tratamiento postexposición de acuerdo con las normas técnicas de la OMS. En áreas de difícil acceso a los servicios de salud, donde se registren muchas agresiones a personas, se recomienda el tratamiento preexposición.
• Es preciso impulsar investigaciones sobre esquemas que faciliten la logística al aplicar la profilaxis antirrábica.
• Hay que promover actividades locales de educación en salud y control de las poblaciones de murciélagos, procurando que los proyectos y las actividades respeten las culturas locales e involucren a las comunidades y sus líderes.
• Deben crearse comisiones en los niveles central y local, que integren los sectores de la salud, la agricultura, la educación y el medio ambiente, para que definan estrategias locales amplias y coordinadas en las que se indiquen las atribuciones y responsabilidades de cada participante.
• Conviene que los países de la región amazónica elaboren acuerdos y proyectos sobre este tema, dada la importancia de la rabia transmitida por murciélagos hematófagos tanto para la salud pública como para la economía.
• Es necesario fortalecer los programas y acciones de control de la rabia en todos los niveles, y se solicita a la OPS/OMS que abogue ante los ministerios de salud y agricultura para destacar la urgencia de actuar contra la rabia humana transmitida por murciélagos hematófagos.

Durante las sesiones, se presentó un videodisco (DVD) sobre la rabia transmitida por vampiros con título de La rabia y los murciélagos vampiros elaborado por la OPS y el Gobierno de México, con apoyo de los Gobiernos del Brasil y el Perú. Por otra parte, a los técnicos que actúan en la prevención y control de la rabia transmitida por murciélagos se les distribuyó un CD con bibliografía sobre el tema de la Consulta.

Fotos cortesía de la Dra. Cristina Schneider, Unidad de Salud Pública Veterinaria, OPS/OMS