Informe Anual Regional de los países participantes en la Red de Monitoreo/Vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos (datos de 2002)

(Buenos Aires, Argentina, 10–13 mayo 2003)

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Archivo 1 (pp. 1–19)
- Glosario de Términos, Siglas y Símbolos
- Introducción (texto a la derecha)
- Recomendaciones (texto a la derecha)
- Argentina
- Bolivia
Archivo 2 (pp. 20–40)
- Brasil
- Chile
- Colombia
- Costa Rica
Archivo 3 (pp. 41–56)
- Cuba
- Ecuador
- El Salvador
- Guatemala
Archivo 4 (pp. 57–79)
- México
- Nicaragua
- Paraguay
- Perú
Archivo 5 (pp. 80–106)
- Venezuela
- Centro Epidemiológico del Caribe (CAREC)
Resultados de la evaluación del desempeño de las instituciones coordinadoras de la red nacional
I. Bacterias entéricas: Salmonella spp., Shigella spp. y Vibrio cholerae
II. Bacterias entéricas y no entéricas
- Listado de Participantes
- Anexo: Comité de Expertos para definir estándares de evaluación del desempeño en el antibiograma [Comité de expertos para definir estándares de evaluación del desempeño en el antibiograma (Kirby-Bauer): áreas de inhibición o interpretación]

Otros informes anuales
2004 | 2003  | 2001 | 2000

Vínculos OPS
- Resistencia antimicrobiana
- Enfermedades diarreicas y gastrointestinales
- Enfermedades emergentes y reemergentes
- Inocuidad de los alimentos
- Campylobacter
- Salmonella
- Shigelosis (disintería bacilar)

Vínculos OMS
- Farmacorresistencia
- Inocuidad de los alimentos
- Preparados farmaceúticos
- Campylobacter
- Salmonela
- Shigella

Introducción   |   Recomendaciones

Como parte del conocimiento necesario para combatir el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos, 19 países de la Región constituyen una red que informa anualmente los porcentajes de resistencia de bacterias entéricas: Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae desde 1997. A partir del año 2000, la vigilancia se expande a otras especies que se encuentran en la comunidad y en hospitales como se listan a continuación:

La información suministrada por cada país es un consolidado de la información obtenida de diversos centros asistenciales y, en ocasiones, áreas geográficas diferentes, por lo que su valor epidemiológico es limitado. Sin embargo, no puede subestimarse la importancia que esta información posee como indicador de tendencia y como base técnica que justifique la necesidad de implementar medidas para la prevención y el control de la resistencia a los antimicrobianos.

Los países participantes, como condición previa a su participación en la Red, se comprometieron a contar con un centro que se desempeñaría como coordinador de una red nacional, la cual a su vez estaría constituida por instituciones centinelas. En la mayoría de los países la institución coordinadora es el Centro Nacional de Referencia especializado en la temática de la Red. Su función es:

1. Organizar y coordinar el programa para la vigilancia de la susceptibilidad antimicrobiana de los patógenos de importancia en Salud Pública.
2. Servir como institución de referencia y contrarreferencia, lo cual consiste en confirmar los diagnósticos, realizar estudios complementarios y aclarar toda duda que surja de las actividades que ejecutan los participantes nacionales de la Red.
3. Organizar y ejecutar Gestión de Calidad (control de calidad interno, auditoría y evaluación externa del desempeño) para garantizar la calidad de los diagnósticos y la determinación de la susceptibilidad a los antimicrobianos. Esto incluye el dictado de normas para garantía de calidad, la supervisión para asegurar que estas normas se cumplan, la distribución de cepas de la American Type Culture Collection (ATCC) para control de calidad del antibiograma y la ejecución de programas de evaluación del desempeño para las instituciones participantes en la Red.
4. Estandarizar las técnicas de diagnóstico, serotipificación y susceptibilidad antimicrobiana.
5. Capacitar a los técnicos y profesionales de las instituciones participantes en la Red.
6. Organizar y mantener un banco de cepas.
7. Consolidar periódicamente la información provista por las instituciones centinelas, analizarla y diseminarla.

A su vez las instituciones centinelas deben:

1. Realizar el control y mantenimiento periódico del equipamiento.
2. Cumplir con las normas de bioseguridad.
3. Seguir las normas de control de calidad, incluyendo las normas del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) , EUA, para la realización de antibiogramas por le metodología de Kirby-Bauer (ver Anexo al fin del informe), incluyendo el uso periódico de las cepas de ATCC.
4. Diseminar los hallazgos que realicen.

Considerando el hecho de que la mayoría de las veces los tratamientos instaurados son empíricos, la diseminación local de conocimiento sobre el patrón de resistencia de los microorganismos objeto de vigilancia, es fundamental para el uso racional de los antibióticos.

La evaluación externa del desempeños de las instituciones coordinadoras nacionales, los Centros Nacionales de Referencia, es llevada a cabo anualmente por el Laboratorio Nacional de Patógenos Entéricos (National Laboratory for Enteric Pathogens / NLEP), Canadá, mediante un envío anual de 15 muestras desconocidas de Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae (cinco de cada uno). Además, el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán" (INEI/ANLIS), Argentina, envía un panel de 10 cepas desconocidas, entéricas y no entéricas, dos veces al año a Bolivia, Ecuador, Guatemala, Paraguay, Perú, Nicaragua y la República Dominicana.

En la reunión anual llevada a cabo en Buenos Aires en el 2003, se presentaron los resultados obtenidas en el 2002 que, país por país, se detallan en el informe.

Recomendaciones

Los participantes hicieron además las recomendaciones siguientes:

1. Evaluación internacional del desempeño (agentes entéricos)
1. Que se reiteren las recomendaciones realizadas durante la Reunión Anual de 2002 (Bolivia) y que en la reunión de 2004 se analice el cumplimiento de esas recomendaciones además de las surgidas de la presente reunión.
2. Que los países hagan un esfuerzo por contar con los antisueros para realizar la serotipificación de Salmonella y Shigella, aun los serotipos exóticos.
3. Que los laboratorios nacionales observen las tendencias de los resultados para ver las distintas serovariedades que circulan en la Región y se determine la capacidad existente en cada país para identificar esas cepas.
4. Que los países determinen la ecología bacteriana a nivel local y regional a fin de una mejor utilización de los recursos nacionales y para decidir qué antisueros obtener con prioridad.
5. Que se explore la posibilidad de compra de antisueros producidos por laboratorios nacionales de la Región (por ejemplo, Argentina y México) de calidad comprobada y a un costo más accesible.
6. Que el laboratorio de referencia internacional tenga en cuenta las serovaridades de mayor frecuencia en la Región para preparar los paneles de evaluación del desempeño, y que los paneles incluyan alrededor de 20 serotipos.
2. Evaluación del desempeño y garantía de calidad
1. Que se adopten las recomendaciones del Comité de Expertos sobre normatización de la Evaluación del Desempeño y Garantía de Calidad que se incluye como Anexo (Doc. OPS/DPC/CD/274/03, con título exacto Comité de expertos para definir estándares de evaluación del desempeño en el antibiograma [Kirby-Bauer]: áreas de inhibición o interpretación, incluido en el archivo final del informe).
2. Que se revise el cuestionario de evaluación para los laboratorios de bacteriología, se adopte una planilla de consenso y se disponga de una versión electrónica de la misma para su aplicación, previa validación en las redes nacionales.
3. Otras
   1. Que el Laboratorio Regional de Referencia (en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas / INEI de Argentina) actualice la lista de antibióticos a ser utilizada para cada agente bacteriano bajo vigilancia y la distribuya todos los países participantes.
   2. Que los países que estén en condiciones de iniciar o hayan iniciado la vigilancia de Escherichia coli enterohemorrágico presenten sus protocolos y resultados en la próxima reunión anual de la Red (2004).
   3. Que se inicie en los países la preparación para la vigilancia de Campylobacter spp.
4. Para OPS/OMS
   1. Que se promueva en los países la inclusión de la notificación de la resistencia a los antibióticos como parte de la notificación obligatoria de enfermedades.
   2. Que apoye la distribución de un programa computarizado para análisis de datos de control de calidad elaborado por el INEI, Argentina.