CONSULTA
| 20 Jul 2018 |
Autor: Carlos Paredes
Institución: INEC
Cargo / Puesto: Estudiante de medicina / Responsable de las estadísticas de egresos hospitalarios y defunciones generales y fetales
País: Ecuador
Estimados su ayuda por favor en un caso de registro de causa de defunción que indica Leucemia mieloblástica pero tiene en tiempo 5 meses, la duda es que si colocamos C92.9 (leucemia mieloide sin otra especificación) o C92.0 (Leucemia mieloide aguda) por el tiempo de evolución; ya que de acuerdo a las revisiones de la fisiopatología de la enfermedad indica que puede producirse en meses a diferencia de la leucemia mieloide crónica que se produce en años. En espera de pronta respuesta me suscribo a ustedes.
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
10 Ene 2019
Estimado Carlos, para responder a su consulta, haremos las siguientes consideraciones.
El tiempo registrado por el certificante en el diagnóstico: Leucemia mieloblástica (5 meses), NO constituye un factor para asignar un código diferente al diagnóstico en cuestión.
La CIE-10, contempla algunos criterios relacionados con la duración de la enfermedad, particularmente para algunas afecciones vinculadas con secuelas:
Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (B90–B94):
Secuelas de desnutrición y de otras deficiencias nutricionales (E64):
Secuelas de hiperalimentación (E68):
Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G09):
Secuelas de enfermedad cerebrovascular (I69):
Secuelas de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio (O94):
Muerte por secuelas de causas obstétricas directas (O97):
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas (T90–T98):
Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad (Y85–Y89):
También la CIE-10, contempla tiempos para la codificación de algunas otras causas:
Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 días pero antes de un año del parto (O96):
Es importante además que verifique la Nota: 4.3.6 “Secuelas” en el Manual de Instrucciones (Vol. 2) de la CIE-10, Edición 2018. Donde señala las instrucciones a seguir para considerar o no como secuelas a algunas afecciones, entre ellas: Tuberculosis (B90.-), Tracoma (B94.0), Encefalitis viral (B94.1), Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias (B94.8), Secuelas de raquitismo (E64.3), Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G09).
Así como la Nota: 4.3.7 “Instrucciones específicas sobre otras categorías de la CIE”, donde también se contempla el factor tiempo para afecciones como:
• Fiebre reumática con afectación cardíaca (I00-I09)
• Muerte obstétrica de causa no especificada, muertes obstétricas ocurridas después de 42 días y antes de un año después del parto y secuelas de causas obstétricas directas (O95, O96 y O97).
• Muertes perinatales (P00-P96)
• Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)
• G. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte (T80-T88)
Derivado de lo anterior, podemos observar que no hay ninguna instrucción en la CIE-10, para asignar un código diferente de C92.0 al diagnóstico: Leucemia mieloblástica. La codificación de este diagnóstico es directa. Para localizar el código correcto, se inicia la búsqueda en el Índice Alfabético (Vol. 3) de la CIE-10, bajo el Término Principal: Leucemia, y encontramos:
Leucemia C95.9
…
…
- mieloblástica (aguda) C92.0
La búsqueda nos lleva directamente al código C92.0. Las palabras que están entre paréntesis, pueden estar o no estar y el código es el mismo; de tal forma que si el médico registró sólo Leucemia mieloblástica, el código es C92.0, y si registró Leucemia mieloblástica aguda, el código sigue siendo C92.0.
Cuando se verifica en la Lista Tabular (Vol. 1) de la CIE-10, encontramos:
Recordemos que el diagnóstico que se está tratando de codificar es: Leucemia mieloblástica.
No Leucemia mieloide, la cual sí se codifica en C92.9.
Concluyendo, el código correcto para clasificar a la Leucemia mieloblástica es: C92.0.
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.