CONSULTA
| 27 Nov 2017 |
Autor: Ricardo Krieger
Institución: DPE Río Negro
Cargo / Puesto: Téc. Estadística de Salud / Codificador...en trámite cargo E Vitales
País: Argentina
Muerte de un niño nacido de parto múltiple (dos), 37 sem- 2350 grs de madre 30 años y vivió 45 dias- presenta sigtes diagnósticos/causas:falla multisistémica/sepsis, encefalopatia hipóxica isquémica, ALTE(que significa la sigla)....entiendo que es algo parecido a R95???- En ese caso se codificaría encefalopatía hipóxica isquémica???
Gracias, saludos
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
12 Dic 2017
Estimado Ricardo:
ALTE es un: Episodio inesperado y brusco que representa una situación de muerte inminente o real. En el año 1986, el Consenso de Apneas del Lactante y Monitoreo Domiciliario del Instituto Nacional de la Salud (NIH) en Estados Unidos definió al ALTE ( apparent life- threatening event) como un episodio brusco e inesperado, en los lactantes, que representa una situación de muerte inminente o real. Se caracteriza por la combinación de pausa respiratoria, cianosis, palidez o rubicundez y/o alteraciones en el tono muscular. En el pasado se utilizó el término “ Muerte Súbita Frustra” para definir éstos episodios, pero el mismo Consenso de Apneas del Lactante y Monitoreo Domiciliario del Instituto Nacional de la Salud, sugirió abandonar éste término debido a que éstos niños no fallecían de “ Muerte Súbita”, aunque no tuvieran la posibilidad de ser reanimados. Los niños que fallecen con el diagnóstico del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante, raramente presentan una historia de apneas previa y la muerte es la primer señal del “ problema”.
En la clasificación de la CIE-10, el diagnóstico de eventos que aparentan amenazar la vida se engloba en R06.8 (Otras anormalidades de la respiración y las no especificadas) para mayores de 28 días y P28.4 (Otras apneas del recién nacido) para menores de 28 días.
1.- Es importante contar con el intervalo de tiempo entre la enfermedad y la muerte de cada uno de los diagnósticos, para asignar el código adecuado, ya que si las causas se presentaron dentro de los 28 días de nacido se codifican en el Capítulo XVI de la CIE-10. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96).
De esta forma, el caso quedaría:
Masculino, 45 días
Parte I
a) Falla multisistémica R68.8
b) Sepsis P36.9
c) Encefalopatía hipóxica isquémica P91.6
d) ALTE (Evento de aparente amenaza a la vida) P28.4
Parte II
Procedimiento:
PG= P28.4; R3= No aplica; CAO= P28.4; RA-RD= No aplican
Causa Básica= P28.4
2.- Si las causas se presentaron después de los 28 días de nacido se codifican fuera del Capítulo XVI de la CIE-10. O bien si no se puede obtener la información el caso debe resolverse de la siguiente manera:
Masculino, 45 días
Parte I
a) Falla multisistémica R68.8
b) Sepsis A41.9
c) Encefalopatía hipóxica isquémica G93.1
d) ALTE (Evento de aparente amenaza a la vida) R06.8 Parte II
Procedimiento:
PG= R06.8; R3= No aplica; CAO= R06.8; RA= Sí aplica, se ignora R06.8, y se vuelve a iniciar el proceso de selección. PG= G93.1; R3= No aplica; CAO= G93.1; RA-RD= No aplican
Causa Básica= G93.1
Amanda Navarro, Moderadora, Grupo Colegiado.
