CONSULTA
| 8 Mar 2018 |
Autor: Andrea Rodriguez Llach
Institución: Ministerio de Salud
Cargo / Puesto: Epidemiologa
País: Argentina
Estimados quería consultarles por el evento Diabetes como causa básica, si bien en el curso virtual se especifica que el término debe ir acompañado del tipo de Diabetes (1, 2, o nutricional) el mismo no es mencionado como causa imprecisa en el lista do Causas imprecisas y mal definidas que va de la pagina 14 a la 20 del escrito de dicho curso, lo cual es confuso.
Desde ya muchas gracias
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
29 Mar 2018
Estimada Andrea, al parecer es una confusión; ya que la diabetes, NO es una causa mal definida, ni imprecisa; es por ello que no aparece en el listado de Afecciones Mal definidas (para aplicar Regla de modificación “A”), ni en el Ape?ndice 7.1 “Lista de afecciones improbables de provocar la muerte” (para aplicar Regla de Modificación “B”), consideramos que la confusión surge de que en los cursos se recomienda (de acuerdo a los criterios de la CIE-10, tanto en el registro de diagnósticos en morbilidad como en mortalidad), informar al médico que cuando registre un diagnóstico (cualquiera), debe ser lo más específico posible; en el caso de la diabetes la especificidad se relaciona con el tipo de diabetes y las complicaciones.
De hecho la CIE-10, contempla un grupo (E10-E14), para codificar el tipo de diabetes:
TIPO
E10 Diabetes mellitus tipo 1
E11 Diabetes mellitus tipo 2,
E12 Diabetes mellitus asociada con desnutrición
E13 Otras diabetes mellitus especificada
E14 Diabetes mellitus, no especificada
Respecto a las complicaciones, también la CIE-10, contempla subcategorías que permiten identificarlas; en la Lista Tabular (Vol. 1), las encontramos:
Diabetes mellitus
(E10–E14)
Las siguientes subdivisiones de cuarto carácter son para usarse con las categorías
E10–E14:
.0 Con coma
Coma:
• diabético:
• con o sin cetoacidosis
• hiperosmolar
• hipoglicémico
• hiperglicémico SAI
.1 Con cetoacidosis
Acidosis diabética, sin mención de coma
Cetoacidosis diabética, sin mención de coma
.2† Con complicaciones renales
Glomerulonefrosis intracapilar (N08.3*)
Nefropatía diabética (N08.3*)
Síndrome de Kimmelstiel–Wilson (N08.3*)
.3† Con complicaciones oftálmicas
Catarata (H28.0*) diabética
Retinopatía (H36.0*) diabética
.4† Con complicaciones neurológicas
Amiotrofia (G73.0*) diabética
Mononeuropatía (G59.0*) diabética
Neuropatía autonómica (G99.0*) diabética
Polineuropatía (G63.2*) diabética
• autonómica (G99.0*) diabética
.5 Con complicaciones circulatorias periféricas
Angiopatía periférica† (I79.2*) diabética
Gangrena diabética
Úlcera diabética
.6 Con otras complicaciones especificadas
Artropatía diabética† (M14.2*)
• neuropática† (M14.6*)
.7 Con complicaciones múltiples
.8 Con complicaciones no especificadas
.9 Sin mención de complicación
Es importante destacar que cuando el médico SOLAMENTE registró DIABETES, sin especificar el tipo o la complicación, se codificará como tal en la subcategoría: E14.9; y si no hay en el certificado más información que permita a través de una regla de modificación, obtener un diagnóstico más preciso sobre el tipo de diabetes o sus complicaciones; quedará la diabetes como el facultativo la ha registrado; es decir, E14.9, y si ese fuera el caso y las reglas de selección y modificación lo permiten, entonces la Causa Básica será: E14.9.
Por otro nos gustaría que nos informara a qué módulo del Curso Virtual usted hace referencia.
Esperamos haber aclarado la duda.
Saludos cordiales.
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.
